Грудное молоко – это идеальная пища для малышей. Оно наполнено питательными веществами, которые помогают детям расти, развиваться и бороться с болезнями. Тем не менее, маме может быть интересно, содержит ли грудное молоко всё, что нужно ребенку, и должен ли ребёнок на грудном вскармливании принимать витамины.
Хотя большая часть питательных веществ поступает из грудного молока, есть несколько витаминов и минералов, которых здоровые новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, могут не получать в достаточном количестве только за счет грудного вскармливания. Педиатры обычно рекомендуют эти витаминно-минеральные добавки для детей, находящихся на грудном вскармливании, но не всегда и не всем. В каких случаях и какие дозировки могут быть назначены грудному малышу?
Витамин К
В грудном молоке содержится лишь небольшое количество витамина К, и все дети при рождении имеют низкий уровень этого витамина. Детям необходим витамин К для свертывания крови и остановки кровотечения. Без должного уровня витамина К риск кровотечений у новорожденного повышается более чем в сотню раз!
Геморрагическая болезнь новорожденных, которая может развиваться вплоть до 12 недель жизни, встречается у 0,25%-1,5% детей в развитых странах. Однако там, где новорожденным проводят профилактику с помощью введения витамина К, по данным российских экспертов риск патологии снижается до 0,01% (Неонатология. Национальное руководство).
До рождения ребёнок получает этот витамин через пуповину, после – с молоком. Однако его может не хватать, и поэтому в последние годы в российских роддомах всем малышам рекомендована инъекция витамина К. Часто её предлагают сделать прямо в родильном зале. Укол делают в бедро, и мы настойчиво советуем не отказываться от этой профилактики.
После однократной начальной дозы витамина К для новорожденных здоровый ребёнок не нуждается в дополнительных добавках витамина К.
Витамин D
У детей, находящихся на исключительно грудном или на смешанном вскармливании существует риск дефицита витамина D. Организм ребёнка нуждается в витамине D, чтобы усваивать кальций и укреплять кости и зубы. Витамин D также играет роль в иммунной системе и может помочь предотвратить инфекции. Если малышу не хватает витамина D, у него может развиться состояние, называемое рахитом.
Рахит может привести к размягчению костей и проблемам с развитием костей. Он также может вызвать медленный рост, боль и деформацию костей, например искривление ног.
Хотя грудное молоко содержит витамин D, его количество варьируется. Основным источником витамина D для нашего организма является солнце. Когда вы подвергаете незащищённую ничем, в том числе кремами кожу воздействию солнечных лучей, она вырабатывает этот «солнечный» витамин. Однако его количество зависит от цвета кожи, сезона, региона, наличия облаков, времени, которое вы проводите на солнце, и использования солнцезащитного крема.
Ребёнок также может получать витамин D от солнца. Однако не рекомендуется помещать младенцев под прямые солнечные лучи из-за нежности их кожи. Так что даже в постоянно солнечных странах детям на грудном вскармливании назначают приём этого витамина вне зависимости от времени года.
Рекомендации по витамину D
Младенцы, которые находятся на исключительно искусственном вскармливании детской смесью, содержащей витамин D (не менее 400 МЕ/л), не нуждаются в дополнительных добавках витамина D.
Для предотвращения дефицита витамина D и проблем с костями детям на грудном вскармливании назначают витамин D в жидком виде сразу после выписки из роддома. Средняя рекомендуемая доза составляет 400 МЕ в день.
Исследования National Institute of Child Health and Human Development показывают, что женщины, которые кормят грудью и которые дополнительно принимают 6400 МЕ/день витамина D, могут производить грудное молоко с достаточным количеством витамина D, чтобы удовлетворить потребности своего ребенка.
Это потенциальная альтернатива для мам, которые не хотят напрямую давать витамин ребёнку, однако надо учесть свою ситуацию со здоровьем: ряд патологий может привести к негативной реакции у взрослого даже при соблюдении безопасной ежедневной дозы.
Железо
Железо является важным минералом для роста и развития ребёнка. Оно необходимо для производства эритроцитов, которые переносят кислород по всему телу. Если ребёнок не получает достаточно железа, это может привести к анемии. Железодефицитная анемия не всегда имеет симптомы, но может вызывать бледность кожи, учащённое сердцебиение, трудности с питанием, сонливость и слабость. Длительный дефицит железа может привести к проблемам с развитием тела и мозга.
В грудном молоке есть железо. Хотя его там может быть только небольшое количество, этого часто достаточно для ребёнка, потому что дети очень хорошо усваивают железо из грудного молока. На самом деле, они усваивают железо из грудного молока лучше, чем железо из детской смеси.
Младенцы также запасают железо в своем организме к концу беременности. Примерно в 6-месячном возрасте запасы железа у ребёнка начинают истощаться. Тем не менее, это время идеально совпадает с введением продуктов, в течение которых в центре внимания должны быть продукты, богатые железом. Так что не все дети, находящиеся на грудном вскармливании, нуждаются в добавках железа после достижения ими 6-месячного возраста. Однако такое встречается, и врач может назначить малышу приём железосодержащих препаратов.
Фтор
Фтор — это важный минерал, который укрепляет эмаль зубов и помогает предотвратить кариес. Грудное молоко содержит фтор, и ребёнку в течение первых шести месяцев жизни не требуется докорм. Добавка фтора может понадобиться или не понадобиться после 6 месяцев, в зависимости от диеты ребенка и водоснабжения в вашем регионе.
Через шесть месяцев педиатр может порекомендовать добавки фтора, если:
- Ваша питьевая вода не содержит достаточного количества фтора. Во многих местах в местную питьевую воду добавляют фтор. Если вы пользуетесь водопроводной водой и содержание фтора в ней составляет менее 0,3 частей на миллион, ребёнку может потребоваться добавка.
- Вы используете только бутилированную воду. Если ребёнок пьёт только бутилированную воду, возможно, в ней недостаточно фтора. Тем не менее, проверьте этикетку на бутылке, так как некоторые бренды добавляют фтор в свою воду.
- Вы пользуетесь колодезной водой. Если у вас дома есть колодезная вода или водоснабжение из скважины, проверьте содержание фтора. Вода обычно содержит некоторое количество природного фтора, но его может быть недостаточно для удовлетворения потребностей ребёнка.
Особые обстоятельства
Рекомендации по витамину К, витамину D, железу и фтору предназначены для здоровых доношенных детей. У некоторых детей есть состояния, требующие других витаминных добавок. Детям на ГВ могут потребоваться дополнительные витамины и минералы, если:
- Они родились раньше срока. У недоношенных детей другие потребности, чем у детей, рожденных в срок. У недоношенных малышей нет таких же запасов железа, как у доношенных, и им может потребоваться больше витаминов и минералов, чем может обеспечить грудное молоко или смесь. Типы и количество добавок будут зависеть от того, насколько рано родился ребёнок, и от его общего состояния здоровья.
- У них особые проблемы со здоровьем. Детям с определёнными заболеваниями или потребностями может понадобиться железо раньше, чем другим, или им могут понадобиться другие витамины и минералы.
- Мама перенесла операцию по снижению веса. Если у вас был обходной желудочный анастомоз, вы все равно можете кормить грудью. Но убедитесь, что врач вашего ребёнка знает о вашей операции. Вполне вероятно, что после операции на желудке вам придется принимать дополнительные витамины и добавки, и они могут также понадобиться ребёнку.
- Если мама веган. Мясо и молочные продукты являются основными источниками витамина В12. Если вы придерживаетесь веганской диеты, в грудном молоке может не хватать этого важного витамина. Прием добавки B12 во время беременности и кормления грудью может быть достаточным, но ребёнку может потребоваться добавка, если ваш уровень B12 слишком низок.
- У мамы есть состояния, которые препятствуют усвоению ряда витаминов и минералов, или их дефициты вследствие других обстоятельств. Например, выраженная кровопотеря в родах может привести к железодефицитной анемии у матери – и тогда ребёнку может доставаться меньше железа. Хотя обычно в такой ситуации мамин организм сначала отдаёт нужное малышу с молоком, а потом уже пытается правильно функционировать на остатках питательных веществ, что может вызвать упадок сил после родов. Подробнее об этом читайте в статье «Родишь, и всё пройдет? Что такое послеродовое истощение организма».
Использованы фотоматериалы Unsplash
