Мочеточник — это соединительнотканная полая трубка, соединяющая почки с мочевым пузырем. Иногда в данном органе появляются камни, которые могут образовываться там первично или мигрировать из почечных лоханок. Такое патологическое состояние достаточно опасно, по сравнению с другими вариантами мочекаменной болезни, так как чаще становится причиной различных осложнений. Ниже мы расскажем о том, как проявляются и лечатся камни в мочеточнике.
Клиническая картина при камнях мочеточника
Данное заболевание может иметь бессимптомное течение. Первые клинические признаки возникают при значительном перекрытии просвета мочеточника и нарушении оттока мочи.
Первоочередным симптомом при таком патологическом состоянии является интенсивная боль — почечная колика. Болевой синдром появляется внезапно, имеет крайне выраженный, приступообразный характер. Чаще всего приступ боли возникает при физической нагрузке, употреблении большого количества жидкости.
Болевой синдром определяется в поясничной области, распространяется по ходу мочеточника, иррадиирует в промежность. В результате интенсивной болезненности пациент становится беспокойным, мечется, пытаясь облегчить свое состояние, однако смена позы не приносит облегчения. Длительность приступа может составлять от нескольких часов до нескольких дней, после чего он стихает, а затем, как правило, вновь возвращается. При небольших размерах конкремента возможно его самостоятельное отхождение.
На фоне боли могут присоединяться жалобы на учащение позывов к мочеиспусканию, давящее ощущение в надлобковой области. У части пациентов наблюдается задержка мочи.
Кроме этого, клиническая картина может дополняться нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты и рвоты, вздутия живота, задержки стула и так далее.
У большинства людей на фоне камней мочеточника наблюдаются кровянистые примеси в моче. Также характерно нарушение общего состояния больного человека с появлением слабости, озноба и прочего.
Принципы лечения камней в мочеточнике
Если размеры камня не превышают трех миллиметров в диаметре, может рекомендоваться выжидательная тактика. В этот период пациенту рекомендуется пить больше воды (до двух и более литров в сутки), принимать спазмолитики, уролитики.
При развитии болевого приступа также применяются спазмолитики, проводятся лечебные блокады.
Следующий этап — это разрушение и выведение камней из мочеточника. Существует несколько оперативных техник, выбор одной из них осуществляется индивидуально в зависимости от размеров камня, его локализации. Так, например, могут проводиться уретеролитоэкстракция, дистанционная уретеролитотрипсия.
В 2019 году ученые из Ростовского государственного медицинского университета опубликовали работу, в которой был сделан вывод о том, что лазерная контактная уретеролитотрипсия является эффективным методом лечения крупных камней проксимального отдела мочеточника.
Еще одна возможная методика — это уретеролитотомия, проводимая при размере камней более одного сантиметра, тяжелой не купируемой почечной колике.
