Кроме стадий кариеса, стоматологи выделяют несколько его видов: коронковый, пришеечный, прикорневой и корня. Опасность кариеса корня заключается в длительном отсутствии симптомов, затрудненной диагностике и ряде осложнений, которые могут привести к потере зуба. Об особенностях кариеса корня, его симптомах, методах лечения — расскажет MedAboutMe.
Кариес корня: механизм формирования
Известно, что кариес — это инфекция. Основная его причина — бактерии, некоторые представители стрептококков. Если говорить о кариесе корня, то этот вид чаще диагностируется у взрослых пациентов, в возрасте 45-50 лет. Стоматологи говорят о том, что лица старшего и среднего возраста находятся в группе риска по его формированию. Чем это можно объяснить?
Возрастными изменениями в полости рта, приобретенными хроническими заболеваниями внутренних органов. У многих пациентов с возрастом происходит рецессия десны, то есть ее опущение, тогда корни обнажаются и становятся уязвимыми для патогенных бактерий. Напомним, что корень зуба покрывает цемент, который менее устойчив к кариесу в сравнении с эмалью.
Формирование таких болезней десен, как пародонтит и пародонтоз, ставит в группу риска всех пациентов, независимо от пола и возраста. Кроме того, стоматологи выделяют ряд предрасполагающих факторов для формирования кариеса корня:
- неудовлетворительная гигиена полости рта. Скопление мягкого и твердого зубного налета в пришеечной области — основная причина формирования кариеса, который со временем может распространяться на корень. Облегчают этот процесс болезни десен, для которых характерно опущение десны;
- ошибки стоматологов при протезировании. При неправильно подготовленном зубе, коронке, выполненной с ошибками и при неплотном ее контакте с зубом, создаются повышенные риски скопления в создавшихся пространствах бактериального налета и развития кариеса. При таком сценарии может произойти формирование не только кариеса корня, но и воспалительно-дистрофических заболеваний тканей пародонта.
Стоматологи напоминают об основных предрасполагающих факторах развития кариеса: неправильное питание, нарушение состава и свойств слюны, наличие хронических болезней и многое другое.
Чем опасен кариес корня?
Далеко не всегда кариес идет столь сложными обходными путями и изначально нацелен на корень. Лишь в 36% случаев его формирование является осложнением или запущенной формой кариеса коронковой части.
Серьезное разрушение зуба с поражением корня в 75% случаев заканчивается удалением. Причем не всегда по медицинским показаниям, когда стоматолог не имеет возможности восстановить зуб посредством материалов и технологий. Нередко удаление связано с желанием пациента, который отказывается тратить время и деньги, ведь гораздо легче избавиться от проблемы в буквальном смысле.
Но даже потеря зуба — это не главная опасность кариеса корня. Учитывая длительное течение болезни без симптомов, пациенты приходят на прием к стоматологу уже с осложнениями — периоститом, который больше известен как «флюс».
При стечении обстоятельств, у пациентов с ослабленным иммунитетом или у тех, кто продолжает игнорировать тревожные симптомы, может развиваться остеомиелит челюсти — гнойное воспаление отростка или тела челюсти.
Симптомы кариеса корня
Симптомы кариеса корня могут длительное время отсутствовать, а патологический процесс даст о себе знать лишь при формировании осложнений, когда появляется спонтанная и интенсивная боль. Но можно выделить тревожные симптомы, которые нельзя оставлять без должного внимания:
- повышенная чувствительность зубов: появление резкой боли при действии термических раздражителей, чаще холодного;
- появление боли при попадании на зуб сладкого или соленого. Такую реакцию нельзя списать на гиперестезию, так проявляется кариес или его осложнения;
- образование патологического десневого кармана, в котором скапливаются остатки пищи. Кстати, скопление остатков пищи в кариозной полости может стать причиной появления боли;
- появление симптомов локального воспаления десен в области причинного зуба;
- появление дискомфортных ощущений при пережевывании или же надкусывании пищи. Некоторые пациенты говорят о том, что чувствуют, как зуб смещается или «пружинит».
Как стоматологи лечат кариес корня?
Лечение, которое проводит стоматолог, зависит от множества факторов: размер, глубина полости, состояние пациента и непосредственно корня зуба. Но всегда первым этапом лечения пациента является профессиональная гигиена полости рта и удаление зубных отложений. Иначе ни лечение, ни диагностические мероприятия не имеют никакого смысла. В дальнейшем, по результатам исследования, стоматолог выбирает из 2 тактик лечения: консервативное или же хирургическое, причем в последнем варианте имеются вариации.
Консервативное лечение
Этот вид лечения может быть эффективен только при начальной и поверхностной форме кариеса. В ходе лечения стоматолог использует реминерализующие препараты — гели или лаки. Их объединяет одно: большое количество фтора в составе в совокупности с анестетиком.
Хирургические виды лечения
Вопреки распространенному мнению, хирургическое лечение кариеса — это не только удаление зуба. Препарирование зуба, то есть сверление, также относится к хирургическим методам лечения.
Стоматолог может препарировать только те полости, к которым может быть сформирован доступ, например, при использовании ретракционной нити или же при рецессии десны. Весь процесс лечения проходит по тому же алгоритму, что и при лечении коронкового кариеса, но с учетом анатомо-физиологических особенностей расположения полости.
Обработав кариозную полость и убедившись, что все измененные ткани были удалены, стоматолог приступает к следующему этапу лечения — пломбированию. При пломбировании кариозных полостей на корне зуба стоматологи крайне редко используют пломбы светового отверждения.
Лучше всего использовать компомеры, стеклоиономерные цементы. Выбор материала зависит от множества нюансов, и только врач, благодаря клиническому мышлению, сможет подобрать наиболее подходящий вариант.
При формировании обширной полости альтернативой удалению будет протезирование зуба с использованием специальных вкладок. Их изготовление проходит по индивидуальному слепку в лаборатории. Качественно изготовленная вкладка может спасти зуб и значительно продлить срок его службы, сводя к минимуму возможность перелома корня.
Если же после изучения снимков стоматолог прогнозирует высокую вероятность перелома корня и коронковой части зуба, то его придется удалить. Вопрос о способах лечения кариеса корня решается исключительно стоматологом после тщательного осмотра и данных визуальных методов исследования.
