Кетоны: признаки ДКА у детей и что делать

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Родителям детей с диабетом 1 типа нужно постоянно следить за тем, чтобы ребёнок правильно питался, следил за своим здоровьем и принимал инсулин в соответствии с рекомендациями. Также надо быть начеку и следить за тем, чтобы не пропустить ни одного тревожного сигнала, связанного с осложнениями диабета. Один из важнейших маркеров опасности — это уровень кетонов в моче, сигнализирующий о ДКА.

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — это острое и опасное для жизни состояние, которое обычно развивается у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Рассказываем всё, что нужно знать про роль кетонов в ДКА, мониторинг их уровня, а также признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание. Мы также обсудим, что вы можете сделать, если вы подозреваете наличие кетонов в моче ребёнка, и как предотвратить перерастание этого явления в ДКА.

Красивая кожа рук: домашние маски против шелушения

Когда наступают холода, кожа рук часто шелушится и обветривается. Вернуть ей мягкость и ухоженный вид помогут домашние маски.

Что такое диабетический кетоацидоз (ДКА)?

Диабетический кетоацидоз — острое, тяжёлое и опасное для жизни осложнение диабета 1 типа. Это метаболическое состояние, характеризующееся высоким уровнем в крови сахара и кетонов.

Несколько вещей могут вызвать ДКА, например, травма, инфекция и другие заболевания. Тем не менее, наиболее важным триггером является невозможность введения адекватного инсулина.

Обычно организм использует глюкозу для получения энергии. Когда в организме не хватает инсулина, как при диабете 1 типа, глюкоза не может усваиваться клетками. Таким образом, в кровотоке сохраняется высокий уровень глюкозы.

Не имея возможности превращать глюкозу в энергию, организм обращается к другим источникам энергии. Первый источник, который он начинает использовать, — это жир.

В печени расщепляется большое количество жиров, в результате чего образуются кетоны. Когда это происходит, скорость производства кетонов превышает скорость их использования, что приводит к увеличению количества кетонов в крови и моче.

Если в крови опасно высокий уровень кетонов, это приводит к метаболическому нарушению, известному как ацидоз, отсюда и название диабетический кетоацидоз.

Если человек обезвожен, кетоны также недостаточно быстро выводятся с мочой, что может ещё больше ухудшить состояние.

Признаки и симптомы ДКА у детей

Раннее выявление кетоацидоза абсолютно необходимо для обеспечения своевременного лечения. ДКА может начаться с некоторых едва заметных симптомов, которые развиваются медленно, но состояние и симптомы могут быстро ухудшаться.

Хотя существуют различные симптомы ДКА, вот наиболее важные из них.

Начальные, медленные симптомы обычно такие:

  • Чрезмерная жажда.
  • Увеличение мочеиспускания.

Это признаки плохого контроля диабета или повышенного уровня глюкозы в крови, и к ним следует относиться серьёзно у детей с диабетом 1 типа.

Когда состояние становится более тяжёлым, могут быстро появиться следующие симптомы:

  • Учащённое дыхание.
  • Фруктовый запах изо рта (из-за высокого уровня кетонов в организме).
  • Сухая кожа и ротовая полость (признаки обезвоживания).
  • Тошнота и рвота.
  • Боль в животе.
  • Ощущение сильной усталости или вялости, сонливость.
  • Прилив крови к лицу.
  • Головная боль.
  • Мышечная ригидность (жёсткие, напряжённые, плохо сгибающиеся конечности и шея) или боли.

Немедленные действия, которые необходимо предпринять

Если вы заметили какие-либо признаки и симптомы ДКА у ребёнка, необходимо быть начеку и предпринять правильные шаги, чтобы убедиться, что его здоровье не подвергается риску.

При подозрении надо немедленно проверить уровень глюкозы и кетонов в крови.

  • Используйте домашний глюкометр для измерения уровня глюкозы в крови, и если уровень сахара превышает 240 мг/дл, необходимо немедленно проверить кетоны.
  • Доступны безрецептурные тесты на кетоны для мочи, и вам следует всегда держать их дома. Набор покажет, есть ли высокий уровень кетонов в моче, а если он повышен, а уровень сахара в крови превышает 240 мг/дл, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Если тест не показывает высокий уровень кетонов в моче, но уровень сахара в крови по-прежнему превышает 240 мг/дл, необходимо контролировать уровень кетонов и проверять их каждые 4—6 часов.

Кроме того, следует стараться поддерживать уровень жидкости в организме ребёнка и снизить уровень сахара в крови. Регидратация, по рекомендациям Clinical Practice Consensus, — важнейшая часть профилактики и терапии ДКА у детей.

Также необходимо следить за тем, чтобы ребёнок не перенапрягался и не занимался физическими упражнениями, что может ухудшить его состояние.

Обычно показатель более 2+ в тесте на кетоны в моче указывает на ДКА, а 3+ означает, что следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Но следует прочитать инструкции производителя, чтобы получить точное представление о том, как набор будет отражать высокий уровень кетонов.

Уровни кетонов в крови имеют различные пороговые значения:

  • Менее 0,6 ммоль/л — норма.
  • От 0,6 до 1,5 ммоль/л — риск ДКА несколько повышен, и тест следует повторить ещё раз через 2 часа, если уровень глюкозы в крови не слишком высок и ребёнок чувствует себя хорошо.
  • От 1,6 до 2,9 ммоль/л — повышенный риск ДКА. В этом случае лучше быстро обратиться к врачу.
  • 3 ммоль/л или выше — чрезвычайно опасно и указывает на очень высокий риск ДКА. Нужно вызвать бригаду скорой помощи.

По данным исследования учёных из University of Patras, если уровень глюкозы в крови остается устойчиво высоким, достигает 300 мг/дл и не снижается в течение нескольких часов, необходимо обратиться за медицинской помощью независимо от результата теста на кетоны.

Важно!

Учёные из Mekelle University на основании исследования утверждают: если у ребёнка рвота, фруктовый запах изо рта и он просто плохо себя чувствует, независимо от уровня сахара в крови, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку это симптомы повышенного уровня кетонов и ДКА.

Как предотвратить ДКА?

Основными факторами, которые могут вызвать диабетический кетоацидоз, являются:

  • Недостаток инсулина: это может произойти из-за пропуска дозы инсулина, неадекватной терапии инсулином или увеличения потребности организма в инсулине (например, во время болезни или стресса).
  • Высокий уровень сахара в крови. Повышенный уровень сахара в крови способствует выработке кетонов.
  • Обезвоживание. Высокий уровень сахара в крови вызывает повышенное мочеиспускание, что приводит к потере жидкости и обезвоживанию.

Хотя ДКА встречается редко, необходимо убедиться, что ребёнок в безопасности и уровень глюкозы в крови находится в безопасном диапазоне. Чтобы убедиться в этом, необходимо иметь хороший контроль над диабетом в целом, который фокусируется на следующих вещах:

  • Диета

Одна из первых вещей, которую узнают люди диабетом, — это то, что им следует соблюдать ту или иную диету. Мнения расходятся, но большинство экспертов сходятся во мнении, что целесообразна диета, в которой обычно меньше (по сравнению с «нормальной» современной диетой) содержания углеводов и добавленного сахара.

Обязательно помогите ребёнку подобрать для него здоровую и сбалансированную диету.

  • Физическая активность

Как и диета, физические упражнения очень важны для лечения диабета 1 типа.

Активный образ жизни — это здоровый образ жизни, независимо от наличия диабета. Но для диабетиков это вдвойне важно. Регулярные, последовательные физические упражнения помогают поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы и снижают резистентность к инсулину.

  • Инсулин

Если у вас или ребёнка сахарный диабет 1 типа, инсулин настолько необходим и очевиден, что о нем вряд ли стоит упоминать. Он нужен, чтобы жить! Помните: учёные Новосибирского государственного медицинского университета выявили, что ДКА — основная причина летальных исходов у детей с диабетом 1 типа в России и в мире.

Слишком малое количество инсулина может привести к повышению уровня глюкозы в крови и, в конечном итоге, к ДКА.

  • Мониторинг уровня глюкозы в крови

Важен не только контроль. Оптимальный вариант для родителя ребёнка с диабетом 1 типа — глюкометр, который передаёт данные в мобильное приложение. Всегда иметь доступ к показаниям уровня глюкозы в крови ребёнка чрезвычайно полезно. Вы будете знать о ежедневных тенденциях и закономерностях в регулировании уровня глюкозы, и вовремя получите сообщение, если уровень глюкозы в крови станет опасно высоким или низким.

Главное — быть готовым к осложнениям

Знание важности уровня кетонов, причин его повышения и симптомов позволяет действовать заранее и не допустить обострения ситуации.

Для родителя детей с диабетом 1 типа ключевое значение имеет готовность к любым возможным осложнениям. Но знайте, что при правильном контроле диабета риск значительно снижается. Значит, нужно сделать все возможное, чтобы помочь ребёнку держать своё состояние под контролем.

Также помните, что по мере взросления детей их отношение к своей болезни может меняться. Как контролировать и делегировать этот контроль детям постарше, читайте в статье «Сахарный диабет у подростков: советы родителям».

Использованы фотоматериалы Unsplash

Читайте далее

Красивая кожа рук: домашние маски против шелушения

Когда наступают холода, кожа рук часто шелушится и обветривается. Вернуть ей мягкость и ухоженный вид помогут домашние маски.

Травмы, царапины и ссадины: почему они долго не заживают и что с ними делать?

Почему долго не заживают травмы, ссадины и царапины? Как правильно обрабатывать ранки у взрослых.

Раны, порезы и ссадины у детей: первая помощь и что делать со шрамами?

Как обрабатывать раны у детей и в каких случаях надо зашивать порезы и царапины?

Физическая нагрузка и менструальный цикл

Какие физические нагрузки лучше всего выполнять девушкам и женщинам в разные дни менструального цикла?

Предупреждающие симптомы инсульта у мужчин

Предупреждающие о скором инсульте у мужчин симптомы. Первая помощь, лечение и реабилитация после инсульта.

Газы у ребёнка: что вызывает газообразование и как с ним справиться?

Сколько пукать считается нормальным? Когда малышу с газообразованием нужен врач?

Прорезывание зубов у ребенка: что нужно знать маме

Когда у ребенка режутся зубы, у родителей начинаются проблемы. Малыш капризничает, не хочет спать, иногда поднимается температура. Как же помочь ребенку в этот период?

Успокойтесь скорее! Как быстро избавиться от стресса и нормализовать сон без использования лекарств?

Как восстановить здоровый сон после перенесенного стресса: советы, рекомендации и лайфхаки экспертов

Уход за кожей в период менопаузы: советы косметологов

После наступления менопаузы кожа перестала радовать? Подарите ей заботу и внимание, и перемены не заставят себя ждать!

СОЭ повышенный: что это значит?

Стоит ли переживать, если в анализах крови повышенный показатель СОЭ? О чём это может говорить? И что такое СОЭ?

Методы терапии в онкологии: как лечат рак?

Методы лечения рака: химиотерапия, лучевое облучение, хирургическая операция. Как лечат в онкологии: сравниваем методы и результаты.

Новое в лечении анемии, рака и генетических болезней

Технологии, исправляющие гены, постепенно пробиваются в клинику, но до масштабного применения их еще далеко.

О чем расскажет СОЭ у детей?

Определение СОЭ является одним из основных методов лабораторной диагностики при многих заболеваниях у детей. Что такое СОЭ и для чего измеряют этот показатель?

Признаки и методы диагностики рака крови у женщин

Какие симптомы позволяют заподозрить лейкоз?

Полезно ли донорство крови?

Быть донором: полезно или опасно? Чем рискуют люди, согласившиеся поделиться кровью с обществом?

Рак крови у детей: факторы риска

Можно ли предотвратить рак крови у ребенка, какие существуют факторы риска для развития лейкозов — читайте в статье MedAboutMe

Иммунотерапия рака: новые лекарства при лейкозе

Исследователи разрабатывают новые лекарства, которые формируют агрессию иммунных клеток против раковых опухолей.

Лейкопения: чем опасен низкий уровень лейкоцитов

Лейкопения, уменьшение количества лейкоцитов в крови, может говорить о развитии тяжелой болезни. Чем опасно состояние и как восстановить здоровье?

Миелопролиферативное новообразование крови — что это за болезнь?

Миелопролиферативное новообразование: причины, симптомы, диагностика, лечение рака крови.

Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела

Многие анализы крови сдаются натощак. Что это значит, а главное, на какие показатели может повлиять пища?

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.

Хронический лейкоз: возможно ли излечение?

Хронический лейкоз – это грозное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Есть ли шансы на излечение?

Хронический миелолейкоз: 200 лет борьбы со случайной мутацией

Хронический миелоидный лейкоз — случайность, которую не дано предугадать. Но медицина уже нашла способ продлить жизнь пациентам с полугода до десятков лет.

Редкие заболевания: полицитемия

Полицитемия: редкое заболевание, о котором мало кто знает. В статье MedАboutMe — интересные факты об этом заболевании.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.
Опубликовано 08.08.2024 23:38
Рейтинг статьи:
5,0

Использованные источники

Diabetic Ketoacidosis in Children and Adolescents; Diagnostic and Therapeutic Pitfalls / Kostopoulou E, Sinopidis X, Fouzas S, et al. // Diagnostics (Basel) 2023
Diabetic ketoacidosis in children and adolescents with newly diagnosed type 1 diabetes in Tigray, Ethiopia: retrospective observational study / Hadgu FB, Sibhat GG, Gebretsadik LG. // Pediatric Health Med Ther. 2019
Диабетический кетоацидоз у детей: регидратация и нутритивная поддержка / Верещагин Е. И., Шмаков А. Н., Кольцов О. В., Бондаренко И. В. // Journal of Siberian Medical Sciences 2007 №6

Читайте также

Щель между зубами у ребёнка: надо ли исправлять диастему?
Диастемы и тремы: почему они появляются и когда могут навредить здоровью?
Энурез у детей: возможные причины развития и симптомы
В чём может скрываться причина непроизвольного мочеиспускания у детей?
Анкилоглоссия: всё, что надо знать о короткой уздечке языка у детей
Понятными словами про анкилоглоссию: симптомы и признаки, типы, как влияет короткая уздечка на грудь мамы и здоровье ребёнка, варианты лечения и прогноз.
Синдром Швахмана — Даймонда: причины, симптомы, прогноз и лечение
Заболевание крови, которое вызывает нарушения стула и роста: причины и признаки синдрома Швахмана — Даймонда у детей.
Атрезия желчных протоков у младенца: что это за болезнь?
Длительная желтуха, светлый стул: признаки опасной билиарной атрезии новорожденных.
Артрогрипоз у детей и подростков: что надо знать о суставной контрактуре?
Проблема контрактуры суставов у детей: почему она развивается? Причины неврологические и не неврологические: в чём разница?