Хронический тонзиллит — это длительно протекающее инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее лимфоидную ткань миндалин и сопровождающееся периодическими обострениями. Наиболее часто в качестве возбудителя при таком патологическом процессе выступает стрептококковая флора. Основным предрасполагающим фактором для развития этой болезни являются неоднократно перенесенные ангины. В данной статье мы подробно поговорим о том, почему воспаляются миндалины, как проявляется хронический тонзиллит у ребёнка и сколько раз в год обостряется это заболевание?
Причины возникновения и классификация хронического тонзиллита
Как мы уже сказали, хронический тонзиллит — это патология, при которой воспалительный процесс затрагивает лимфоидные ткани глоточного кольца, чаще всего небные миндалины. В том случае, если в области миндалин развивается острое воспаление, говорят об ангине. Именно часто повторяющиеся ангины и являются основным предрасполагающим фактором для возникновения хронической воспалительной реакции.
Опасность хронического тонзиллита заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения он может привести к ряду крайне неблагоприятных последствий. В первую очередь сюда относится вторичное поражение суставов, сердца или почек. Кроме этого, такая болезнь может осложняться паратонзиллярным или заглоточным абсцессом. Избежать вышеперечисленных последствий можно с помощью комплексной терапии, назначенной в как можно более ранние сроки.
В подавляющем большинстве случаев хронический тонзиллит у ребёнка бывает ассоциирован со стрептококковой флорой. По различным сведениям, бета-гемолитические стрептококки выделяются из зева у детей, страдающих от тонзиллита, в 30-60% случаев. Стафилококковая или пневмококковая флора, гемофильная палочка и многие другие бактерии также могут провоцировать развитие воспалительной реакции. Несколько реже воспаление в области миндалин бывает обусловлено различными вирусами, например, вирусом гриппа или аденовирусом.
Ранее мы уже говорили о том, что в наиболее часто хроническому воспалительному процессу предшествует перенесенная ангина. Под воздействием внешних факторов активируется условно-патогенная флора. Она проникает в ткани миндалин, вырабатывая при этом токсины, за счет чего возникают токсико-аллергические реакции. На фоне хронического воспаления миндалины подвергаются гиперпластическим изменениям, реже наблюдаются атрофия и замещение лимфоидной ткани соединительнотканным компонентом.
Значительно реже хронический тонзиллит у ребёнка развивается без предшествующей ангины. В этом случае основным предрасполагающим фактором являются имеющиеся инфекционные очаги в области верхних дыхательных путей.
Стоит заметить, что наиболее часто с данным заболеванием сталкиваются ослабленные дети с пониженным уровнем иммунной защиты.
В классификацию этой болезни включены две ее формы:
- компенсированная;
- декомпенсированная.
Компенсированная форма характеризуется наличием воспалительных признаков только со стороны миндалин. Иногда клиническая картина дополняется увеличением регионарных лимфатических узлов. Декомпенсированная форма устанавливается тогда, когда присоединяются общие токсико-аллергические проявления, например, в виде утомляемости или субфебрильной лихорадки, осложнения со стороны суставов или сердца.
Возрастные особенности болезни: бывает ли тонзиллит у ребёнка в год?
Хронический тонзиллит может развиться в разном возрасте. Заболеваемость среди детей в возрасте 3 лет не превышает 2-3%, в возрасте 5-6 лет — 6,5% а к подростковому возрасту этот показатель достигает 12-15%. Чаще всего хронический тонзиллит диагностируют у часто болеющих малышей: каждый второй маленький пациент из такой группы страдает этим заболеванием.
Некоторые родители интересуются, бывает ли тонзиллит у ребёнка в год. На самом деле, острая форма заболевания может развиться у малышей даже более раннего возраста. Но говорить о хроническом процессе на данном этапе нельзя. Хронический тонзиллит может быть диагностирован только у детей постарше, если болезнь развивается несколько раз за год.
Как проявляется хронический тонзиллит у ребёнка?
Ранее мы уже говорили о том, что такой патологический процесс протекает с периодическими обострениями. Вне обострения симптомы выражены слабо. Ребёнок может жаловаться на неинтенсивную боль при глотании, сухость в горле, ощущение инородного тела. Иногда наблюдаются сухой кашель, повышенная слабость и быстрая утомляемость. При осмотре можно обнаружить умеренное покраснение и отечность миндалин. Декомпенсированная форма дополнительно проявляется болями в области суставов или сердца.
В период обострения нарастают гораздо более яркие клинические проявления. В первую очередь возникает чрезвычайно интенсивная боль при глотании. В обязательном порядке присоединяется общий интоксикационный синдром в виде фебрильной лихорадки, резкой слабости, головных болей и так далее. Миндалины значительно увеличены в размерах, гиперемированы. На них нередко обнаруживаются налеты. Подводя итог, можно сказать о том, что данное заболевание в период обострения проявляется всеми характерными симптомами ангины.
Сколько раз в год бывают обострения при хроническом тонзиллите?
Хронический тонзиллит у ребёнка может обостряться несколько раз в год. Обычно болезнь просыпается в период межсезонья — весной и осенью. Обострения могут случаться и чаще, и основная цель адекватной терапии в этой ситуации состоит в сокращении их количества и достижении стойкой ремиссии.
Диагностика и лечение заболевания
Как правило, диагностика хронического тонзиллита у ребёнка не вызывает каких-либо трудностей. В первую очередь, необходимо провести объективный осмотр, дополняющийся фарингоскопией. В обязательном порядке осуществляется забор мазка из зева с последующим его направлением на бактериологическое исследование. Дополнительно показаны общий и биохимический анализы крови, консультации ревматолога или кардиолога при необходимости.
В 2017 году были опубликованы результаты работы ученых из Ростовского государственного медицинского университета. Целью исследования было изучение цитокинового профиля в слюне у детей с хроническим тонзиллитом. В результате было установлено, что содержание IL-6 в слюне у детей с диагнозом хронический тонзиллит достоверно повышено по сравнению с контрольной группой.
Методы лекарственного лечения хронического тонзиллита подбираются исключительно врачом. Самолечение категорически не рекомендовано! Прежде всего, для лечения этой болезни назначаются местные антисептические и антибактериальные средства в виде растворов для полоскания, аэрозолей, таблеток для рассасывания. Дополнительно показан прием иммуномодуляторов. Хорошо зарекомендовали себя различные физиотерапевтические процедуры. При частых обострениях может решаться вопрос об удалении миндалин.
Методы профилактики
Основными методами профилактики являются устранение имеющихся инфекционных очагов в полости рта и верхних дыхательных путях, укрепление иммунитета.
