Килевидная грудная клетка и виды лечения патологии

Килевидная грудная клетка, также называемая выступающей грудиной или куриной грудью, является редкой деформацией у детей. При этой патологии грудь и рёбра выступают вперёд дальше, чем должны, и похожи на киль корабля. Только у одного или двух детей из тысячи есть выступающая грудина. Это состояние обычно чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Рассказываем, как оно развивается и какие есть способы лечения килевидной груди.

Как управлять своим здоровьем: лайфхак для тех, кто хочет жить долго и счастливо

Научный подход в антистресс-пространстве: новые возможности в менеджменте здоровья.

Что такое килевидная грудная клетка?

Килевидная грудная клетка, или pectus carinatum — это деформация грудной стенки. Хрящ между ребрами и грудиной слишком сильно разрастается, из-за чего середина груди выпячивается вперёд.

Килевидная деформация грудной клетки не прекращается до тех пор, пока кости не перестанут расти, что обычно происходит примерно в возрасте 18 лет. Из-за неё ребёнок может чувствовать себя неловко в социальных ситуациях, например, когда он плавает или ему приходится переодеваться в присутствии других.

Каковы симптомы выступающей грудины?

У детей и подростков килевидной грудью помимо изменения внешности могут возникнуть:

• Боль в груди.
• Учащённое сердцебиение (тахикардия).
• Одышка, особенно во время физических упражнений.
• Частое и беспричинное ощущение усталости и утомления.

Килевидная деформация обычно не наносит вреда внутренним органам. У некоторых детей выступ вперёд может быть на одной стороне груди больше, чем на другой, поэтому грудь выглядит неровной.

Каковы причины возникновения килевидной деформации грудной клетки?

Причина возникновения килевидной деформации грудной клетки неизвестна, но иногда это заболевание поражает нескольких членов одной семьи, что означает генетическую наследственную склонность.

Врачи заметили, что дети с килевидной грудью также часто имеют другие сопутствующие заболевания. Некоторые из наиболее распространённых включают:

• Синдром Дауна: генетическое заболевание, вызванное дополнительной копией хромосомы 21.
• Синдром Марфана: заболевание соединительной ткани.
• Синдром Моркио: необычный рост костей или тканей, который может привести к карликовости.
• Синдром Эдвардса: генетическое заболевание, вызванное дополнительной копией 18-й хромосомы.
• Несовершенный остеогенез: заболевание, при котором кости становятся хрупкими или ломкими.
• Синдром множественных лентиго: генетическое заболевание, вызывающее аномалии кожи.

Килевидная грудь: как ставят диагноз?

Чтобы поставить диагноз ребёнку, врач сначала осмотрит его грудь. Он проведет физический осмотр и измерит грудную стенку. Большинство врачей также сделают рентген, чтобы осмотреть грудную клетку спереди и сбоку. Это поможет понять, насколько серьёзно грудина выступает вперёд, и определить степень патологии.

Врач может назначить дополнительные тесты для проверки других состояний. Некоторые распространенные обследования для диагностики включают:

• Сканирование, такое как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): о том, как их проводят детям, мы рассказали в отдельной статье.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) или эхокардиограмма для получения изображения сердца.
• Обследование на сколиоз.
• Тест на функцию и объём легких, чтобы проверить, не страдают ли они от деформации грудной клетки, из-за которой у них может быть меньше места.
• Генетическое тестирование для выявления любых синдромов, которые могут быть связаны с килевидной деформацией грудной клетки

Как лечится килевидная грудь?

Большинству детей лечение килевидной деформации грудной клетки не требуется, но существуют варианты для тех, кто стесняется патологии или если она связана с другим заболеванием.

Наиболее распространённым методом лечения является использование компрессионных ортезов со специальными брекетами. Эти брекеты постепенно выравнивают грудную клетку с течением времени, оказывая лёгкое давление на кости. Компрессионные ортезы надеваются на грудь, чтобы помочь изменить форму.

Помните, что для того, чтобы компрессионные ортезы дали эффект, дети должны носить их от 16 до 20 часов в день. В течение этого времени врач будет следить за прогрессом, чтобы увидеть, как работают ортезы. Эти ортопедические ортезы подбираются индивидуально для каждого, чтобы обеспечить наилучшие шансы на эффективность.

Людям с лёгкой формой заболевания показана лечебная физкультура, а также программы силовых тренировок с поднятием тяжестей, подобранные так, чтобы увеличить мышечную массу груди, что может помочь заполнить неправильную форму грудной клетки.

Операция при килевидной груди

Только в тяжёлых случаях килевидной груди требуется хирургическое лечение.

Наиболее подходящий возрастной диапазон для операции дети от 5 до 8 лет, но она проводится и в более раннем возрасте в случае сердечно-лёгочной дисфункции, влияющей на рост и развитие.

Выраженная килевидная грудь, как показывают исследования, может отрицательно влиять на развитие на некоторых заболеваний лёгких. Если присутствует давление грудины на внутренние органы, вызывающее нарушения работы лёгкого и/или сердца, операцию проводят и до 5 лет.

Какие операции разработаны для коррекции килевидной груди у детей?

• Модифицированная операция по методу Равича проводится открытым методом. При этой операции хирург делает небольшой надрез в середине груди ребёнка, чтобы удалить хрящ с передней части грудной пластины. Хрящ должен восстановиться через несколько недель.
• Операция по методу Абрамсона проводится закрытым методом через небольшой разрез.

Как правило, хирургические вмешательства проходят успешно и без последствий, после операции Абрамсона дети могут вернуться к повседневной жизни уже через 1 неделю после вмешательства, метод Равича требует несколько более долгого восстановления.

Самая распространённая проблема детей с килевидной грудью — воспаления лёгких из-за ограниченного объёма расширения. Читайте, что нужно знать об этой болезни, в статье «Пневмония у детей: особенности воспаления».

Использованы фотоматериалы Unsplash