Подагра представляет собой обменное нарушение, характеризующееся отложением уратных кристаллов в различных тканях, преимущественно в суставах. Прогрессирование данного патологического процесса приводит к дальнейшему поражению почек, что может стать причиной хронической почечной недостаточности.
Впервые подагра как отдельная нозологическая единица была выделена еще в конце семнадцатого века. Однако роль уратных кристаллов в этом заболевании была выявлена только в тысяча девятьсот шестьдесят первом году. В настоящее время частота встречаемости данной болезни очень высока. Интересным моментом является то, что мужчины в несколько раз чаще сталкиваются с такой патологией, нежели представительницы женского пола. Пик заболеваемости у мужчин приходится на возраст от сорока до пятидесяти лет, а у женщин — после шестидесяти лет.
Механизм развития подагры заключается в том, что в силу каких-либо причин в крови стойко повышается уровень мочевой кислоты. Мочевая кислота в свою очередь кристаллизуется и откладывается в суставах, а также в других тканях. За счет этого и происходит активизация воспалительного процесса.
Основным фактором риска, который значительно повышает вероятность возникновения данной болезни, является употребление слишком большого количества животных белков, алкоголя и некоторых других продуктов, богатых пуринами. К другим предрасполагающим моментам относятся систематическое повышение артериального давления, наследственная предрасположенность, прием некоторых видов лекарственных препаратов, низкий уровень физической активности, различные почечные патологии, а также аутоиммунные нарушения в организме.
Классификация подагры
В первую очередь подагра делится на почечный, метаболический и смешанный варианты. При почечном варианте отмечается снижение уровня выведения мочевой кислоты почками. Метаболический вариант сопровождается повышенным уровнем образования этого соединения в организме. Смешанный вариант характеризуется наличием обоих вышеописанных нарушений.
Кроме этого, в классификацию подагры включены ее первичная и вторичная формы. Первичная форма устанавливается в том случае, если мочевая кислота начинает откладываться в тканях в результате воздействия на организм каких-либо провоцирующих факторов, например, несбалансированного питания. Вторичная форма подразумевает под собой развитие сначала основной патологии, которая затем приводит к повышению уровня мочевой кислоты в организме, например, почечной недостаточности или заболеваний крови.
Основные симптомы подагры
Клиническая картина при подагре сопровождается тремя последовательно сменяющими друг друга стадиями. Первой из них является преморбидная. Отмечается повышение уровня мочевой кислоты в организме, однако какие-либо выраженные симптомы подагры еще отсутствуют. Вторая стадия — интермиттирующая. Она характеризуется наличием острых воспалительных проявлений со стороны суставов. Последней стадией является хроническая. Воспаление суставов приобретает хроническое течение, формируются подагрические узелки и внесуставные проявления, например, поражение почек.
Наиболее часто данное заболевание начинается с острого приступа, который проявляется внезапно возникшим чрезвычайно интенсивным болевым синдромом в суставе. Как правило, такой приступ бывает спровоцирован какими-либо внешними факторами, например, переохлаждением, травмирующим воздействием или употреблением алкоголя. Важным моментом является то, что при данном приступе в подавляющем большинстве случаев отмечается воспаление только одного сустава. Наиболее часто в патологический процесс первично вовлекается первый палец стопы, однако возможны и другие варианты. Пораженный сустав отекает и краснеет. Отмечаются такие симптомы подагры, как местное повышение температуры тела и резкая болезненность при пальпации.
Существует еще один вариант течения данной патологии — инфекционно-аллергический. Его отличие заключается в том, что возникает мигрирующий болевой синдром, а признаки воспалительного процесса довольно быстро исчезают. Однако такой вариант наблюдается не более, чем у пяти процентов человек.
В некоторых ситуациях подагра может иметь малосимптомное течение. В этом случае больной человек обращает внимание на умеренное покраснение кожи в проекции сустава и слабую болезненность, которая не доставляет значительного дискомфорта.
При длительном течении заболевания возникают различные деформации со стороны суставов. Кроме этого, отмечается наличие постоянного хруста. Вследствие появившихся деформаций двигательная активность пациента угнетается, что ведет к его инвалидизации. Специфическим симптомом подагры, который развивается примерно через пять лет, являются тофусы. Тофусы — это отложение уратных кристаллов в мягких тканях, которые выглядят как небольшие узелки. При остром приступе такие узелки нередко вскрываются и из них выходят белесоватые массы.
Диагностика и лечение болезни
В первую очередь заподозрить данную болезнь можно на основании жалоб и общего осмотра больного человека. В обязательном порядке проводятся общий и биохимический анализы крови, а также рентгенологическое обследование суставов. Наиболее информативным методом является пункция суставной полости и микроскопический анализ синовиальной жидкости.
Для лечения такой патологии в острый период применяются нестероидные противовоспалительные средства и растительные алкалоиды. Вне обострения оправдано назначение низких доз растительных алкалоидов, антигиперурикемических и урикозурических препаратов. Хороший эффект оказывают различные физиотерапевтические процедуры.
Профилактика развития подагры
В первую очередь для профилактики этого заболевания следует сбалансировано питаться, отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и следить за уровнем мочевой кислоты в организме. Кроме этого, необходимо поддерживать высокий уровень двигательной активности и своевременно лечить патологии со стороны почек.
