Тахикардия — это состояние, при котором сердце начинает сокращаться со скоростью свыше 90 ударов в минуту. Оно может быть как физиологическим, так и патологическим. Физиологическое учащение сердцебиения, как правило, связано с физическими или психоэмоциональными нагрузками. Причинами патологической тахикардии могут быть различные болезни сердца и сосудов, а также других внутренних органов. В этой статье мы рассмотрим симптоматику и ЭКГ-признаки тахикардии.
Синусовая тахикардия
Синусовая тахикардия — это часто встречающееся расстройство, характеризующееся учащением сердечных сокращений в результате избыточной активности синоатриального узла.
Симптомы при данном нарушении могут отсутствовать или иметь минимальную степень выраженности. В некоторых случаях пациенты предъявляют жалобы на ощущение сердцебиения, неприятное чувство в груди. Учащение сердцебиения, сохраняющееся на протяжении длительного времени, нередко сопровождается слабостью, ощущением нехватки воздуха, головокружениями, в тяжелых случаях — обмороками.
При этом выраженность сопутствующих клинических признаков будет определяться индивидуальной чувствительностью человека, основным заболеванием, спровоцировавшим тахикардию.
Еще одна важная особенность — это то, что синусовая тахикардия постепенно начинается и так же постепенно заканчивается.
Что касается ЭКГ-признаков, они представлены следующими параметрами:
- Частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту;
- Правильный синусовый ритм;
- Положительный зубец Р в I, II, aVF, V4-6 отведениях;
- Укорочение интервала R-R до менее чем 0,66 секунд;
- Некоторое укорочение интервала P-Q (не меньше 0,12 секунд).
Пароксизмальная тахикардия
О пароксизмальной тахикардии говорят в том случае, если электрические импульсы генерируются вне синусового узла. При этом неправильный ритм сердечных сокращений возникает по типу приступов (пароксизмов).
Если импульсы вырабатываются в предсердиях, говорят о наджелудочковой тахикардии. В 2020 году ученые из Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова опубликовали работу, в которой было установлено, что распространенность наджелудочковых тахикардий широко варьирует в разных странах и составляет в общей популяции 2,25 случая на 1 тыс. человек. При этом у женщин риск развития этой патологии в 2 раза выше, чем у мужчин.
Если генератор ритма локализуется в желудочках, устанавливается желудочковая тахикардия.
С клинической точки зрения данное нарушение проявляется значительным учащением сердцебиения до 140 и более ударов в минуту, сжимающими ощущениями в области сердца, шумом в ушах, резкой слабостью и головокружениями, иногда вплоть до обмороков. Несколько реже наблюдаются вегетативные расстройства, представленные обильной потливостью, тошнотой и так далее.
Наджелудочковая тахикардия на ЭКГ проявляется:
- Внезапным началом и внезапным окончанием приступа;
- Низкоамплитудными, двухфазными, деформированными или отрицательными зубцами Р перед каждым комплексом QRS;
- Неизмененными комплексами QRS.
ЭКГ-признаки желудочковой тахикардии;
- Внезапное начало и внезапное окончание приступа;
- Правильный ритм;
- Деформированные и расширенные комплексы QRS более 0,12 секунд;
- Дискордантно расположенные сегмент RS-T и зубец T.
