Клинические рекомендации по диагностике и лечению амилоидоза почек

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Виноградов Дмитрий Леонидович

Амилоидоз почек – это опасное заболевание, в основе развития которого лежат нарушения со стороны белково-углеводного обмена. С морфологической точки зрения такая патология характеризуется отложением и накоплением в почечной ткани сложного белково-полисахаридного соединения, называющегося амилоидом. В результате данного расстройства отмечается постепенно прогрессирующее нарушение функциональной активности почек с дальнейшим развитием почечной недостаточности. В этой статье мы рассмотрим амилоидоз почек с точки зрения клинических рекомендаций по диагностике и лечению.

Диагностика амилоидоза почек

Диагностика амилоидоза почек

Диагностика амилоидоза начинается со сбора жалоб. Клиническая картина при таком заболевании представлена:

  • Слабостью и повышенной утомляемостью;
  • Периодическими головными болями;
  • Отеками, локализующимися в области конечностей, лица;
  • Повышением артериального давления и так далее.

Из лабораторных методов исследования, прежде всего, проводится общий анализ крови, по результатам которого выявляются анемия, повышение лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Результаты общего анализа мочи свидетельствуют о наличии протеинурии, асептической лейкоцитурии, микрогематурии.

Еще одно обязательное исследование – это биохимический анализ крови. При этом обнаруживаются снижение уровней альбуминов, натрия, кальция, повышение содержания в крови глобулинов, холестерина, фибриногена, повышение активности щелочной фосфатазы.

Ведущим инструментальным методом диагностики является ультразвуковое исследование, позволяющее выявить увеличение и уплотнение почек.

В условиях стационара дополнительно показаны такие тесты, как:

  • Сывороточная иммунная фиксация;
  • Иммунная фиксация мочи;
  • Исследование иммуноглобулинов свободной легкой цепи в сыворотке.

Вышеперечисленные тесты информативны в отношении диагностики AL-амилоидоза.

Окончательное подтверждение диагноза осуществляется с помощью биопсии с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Принципы лечения при амилоидозе почек

Принципы лечения при амилоидозе почек

Лечение амилоидоза почек начинается со специальной диеты. Пациентам с таким диагнозом назначается лечебный стол №7, подразумевающий под собой ограничение потребления белка и соли.

Что касается медикаментозного лечения, оно включает в себя химиотерапию совместно с трансплантацией стволовых клеток.

В 2020 году были опубликованы результаты работы ученых из НМИЦ гематологии. Цель исследования заключалась в определении эффективности высокодозной химиотерапии и показателей выживаемости больных с AL-амилоидозом почек после трансплантации аутологичных стволовых клеток (ауто-ТГСК). В результате было установлено, что ауто-ТГСК – это выполнимый и безопасный метод терапии больных с первичным AL-амилоидозом почек.

Что касается химиотерапии, препаратом первой линии является мелфалан. При его недостаточной эффективности план лечения дополняется:

  • Дексаметазоном;
  • Циклофосфамидом;
  • Талидомидом.

Дополнительно могут использоваться ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы ренин-ангиотензина II, диуретики, антикоагулянты, статины и так далее.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Герпес: что нужно знать о многообразии вирусов и как бороться с рецидивами

Как правильно бороться с рецидивами и обострениями вируса герпеса: подробно рассказываем о многообразии и коварстве этого вируса

Ремиссия при мочекаменной болезни: как продлить?

Страдаете от мочекаменной болезни? Узнайте, как добиться ремиссии болезни и продлить ее на долгий срок.

Вкривь и вкось: болезнь Пейрони

Искривление полового члена: ответы на вопросы, которые вы стеснялись задать, от MedAboutMe.

Нужна ли ортопедическая обувь для профилактики боли в стопе?

Ношение ортопедической обуви сегодня распространено не только среди детей, но среди взрослых, и зачастую необоснованно.
Опубликовано 01.11.2020 12:57, обновлено 02.11.2020 07:08
Рейтинг статьи:
4,0

Использованные источники

Амилоидоз / Кузьмичев Д.Е., Скребов Р.В., Чирков С.В. и др. // Здравоохранение Югры: опыт и инновации 2016 №1
Трансплантация аутологичных стволовых клеток крови у больных с первичным AL-амилоидозом почек / Абакумова А.В., Менделеева Л.П., Покровская О.С. и др. // Гематология и трансфузиология 2020 Т.65. Спецвыпуск

Читайте также

Высокий уровень калия: патологии сердца или почек?
При повышении уровня калия в крови необходима коррекция питания и полноценное обследование, чтобы выяснить причины.
Болезни почек: какой врач их лечит?
Патологиями почек пациентов направляют как к нефрологу, так и к урологу, в чем же разница лечения?
Поражение почек при алкогольной нефропатии
Алкогольная нефропатия встречается не только у людей, злоупотребляющих алкоголем. Как она проявляется?
Пиелонефрит: воспаление почек и его опасность
При хроническом пиелонефрите провоцирующие факторы приводят к обострениям с развитием боли, лихорадки и недомогания.
Туберкулез почек: симптомы и лечение
Туберкулез почек – это опасное осложнение туберкулеза других органов. К каким последствиям он приводит?
Воспаление почек: роль лекарств и аллергии при нефрите
Есть много причин развития нефрита, которые могут остаться незамеченными и нанести серьезный урон почкам.