Какие только имена не давали хроническому инфекционному гранулематозу или лепроматозной болезни: лепра, проказа, хансаниаз, болезнь Лазаря, финикийская болезнь, скорбная болезнь... Список можно продолжать бесконечно.
Лепра: из истории болезни
- В глубокую древность ведет история болезни лепры. В Библии, в книге Левита, мы находим упоминания о страшном недуге.
- В Средние века эпидемия лепры захватила Европу. В 1084 году в Англии, чтобы препятствовать распространению недуга, был отрыт первый лепрозорий, заменявший карантин. К 13 столетию в разных европейских государствах их уже насчитывалось чуть меньше 20 тысяч.
- К концу 19 века норвежский ученый Герхард Хансен открыл сам возбудитель недуга – палочкообразную, кислотоустойчивую бактерию Mycobacterium leprae, которую в научном мире нарекли бациллой Хансена (Гансена), да и саму болезнь стали часто называть его именем.
- Конец прошлого тысячелетия ознаменовался большими успехами в борьбе человечества с лепрой. С начала 90-х годов прошлого столетия, когда в мире 12 млн человек были заражены проказой, к рубежу тысячелетий их число упало до менее 2 млн.
- К концу первого десятилетия 21 века число зараженных лепрой во всем мире составляло чуть более 200 тысяч человек. Причем лидировала по рейтингу ВОЗ, включавшем 91 государство, в которых были зарегистрированы эпизоды скорбной болезни, Индия, за ней шли Бразилия и Бирма.
- В России к 2007 году оставалось около 600 носителей бациллы Гансена, причем за последнее десятилетие в нашей стране было зафиксировано только 14 новых случаев заражения проказой.
- В 2015 году в России зарегистрирован только один новый больной с симптомами проказы – трудовой мигрант из Таджикистана, обратившийся за медицинской помощью в Астрахани.
Лепра или проказа: риски заражения болезнью
- Лепра – коварное заболевание, инкубационный период которого может измеряться как месяцами, так и десятилетиями. Возможно поэтому симптомы болезни у младенцев до года не были зарегистрированы.
- Болеют люди всех возрастов, но пик частоты эпизодов зафиксирован в возрасте 10 лет. Именно такой возраст у 20% носителей бациллы Хансена.
- Среди детей не обнаружено преобладания числа заражений по половому признаку. А среди взрослых мужчины болеют в два раза чаще женщин.
- Скорбная болезнь традиционно и почти всецело принадлежит представителям социально и экономически неблагоприятных слоев общества.
- Так как заболевание передается контактным путем, риск заражения среди близких родственников, живущих одной семьей, выше в 8 раз, чем просто среди популяции.
Лепра перестала быть неизлечимой кожной болезнью
- Совсем недавно считавшаяся неизлечимой и возглавлявшая опасные кожные болезни, лепра сегодня сдалась на милость победителю.
- Если терапия начата во время, лепра не успела вступить в фазу осложнений и приобрести тяжелую форму, то принимается стандартная схема лечения, рекомендованная ВОЗ. Она включает два основных компонента: рифампицин и дапсон, которые принимают в течение полугода.
- Если после завершения терапии возникает рецидив лепры, лечебный курс необходимо повторить.
- При резистентности к данной схеме, применяют клофазимин, тиамбутозин, протионамид, этионамид и пр.
- Хроническая форма заболевания требует постоянного наблюдения не только инфекциониста, но и других специалистов: офтальмолога, ортопеда, хирурга, физиотерапевта.
