Кривошея — это патологическое состояние, возникающее в результате различных причин, проявляющееся вынужденным наклонным положением головы у ребёнка. Согласно статистике, данная патология входит в тройку самых распространенных болезней опорно-двигательного аппарата в детском возрасте. При этом девочки в несколько большей степени, нежели мальчики, подвержены развитию такого нарушения. Ниже мы рассмотрим кривошею у ребёнка с точки зрения причин возникновения и лечения.
Почему возникает кривошея у детей?
Для начала необходимо понимать, что на сегодняшний день выделяют несколько клинических форм кривошеи, различающихся причинами развития.
Прежде всего, данное патологическое состояние бывает врожденным и приобретенным.
В зависимости от того, почему возникает это нарушение, различают следующие варианты:
- мышечный;
- остеогенный и артрогенный;
- нейрогенный;
- дермо-десмогенный.
Наиболее часто в детском возрасте встречается врожденная мышечная кривошея, которая наблюдается у 3,9% детей, что было доказано учеными из Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова в работе, опубликованной в 2022 году. В этом случае вынужденный наклон головы у ребёнка бывает обусловлен различными патологическими изменениями со стороны мышц шеи и верхнего отдела спины.
Остеогенный и артрогенный варианты имеют место при неправильном развитии позвоночника, а точнее его шейного отдела, например, при уменьшении количества и сращении шейных позвонков. Приобретенная форма возникает из-за различных травм, опухолей и других патологических изменений со стороны данного отдела.
Нейрогенный врожденный вариант бывает связан с внутриутробным поражением нервной системы, например, из-за гипоксии или перенесенной внутриутробной инфекции. Что касается приобретенной формы, она может быть обусловлена воспалением вещества головного мозга, черепно-мозговыми травмами, опухолями центральной нервной системы и так далее.
Дермо-десмогенная кривошея появляется на фоне образования крыловидных складок кожи на шее. В основе возникновения приобретенной формы лежат большие по площади рубцовые изменения со стороны кожи шеи.
Приобретенная кривошея также бывает компенсаторной — развивающейся вторично из-за каких-либо патологий, например, при проблемах со зрением или слухом.
Тактика лечения при кривошеи
Выбор метода лечения при таком патологическом состоянии, в первую очередь, будет зависеть от его первопричины.
При мышечном варианте используются разнообразные физиотерапевтические методы, например, УВЧ-терапия или электрофорез. Помимо этого, план лечения включает в себя лечебную гимнастику, курсы массажа. Врач может рекомендовать использование специальных ортопедических приспособлений, например, воротника Шанца. В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии в возрасте 1,5-2-х лет проводится хирургическое вмешательство.
При остеогенном или артрогенном варианте также назначаются воротник Шанца и другие фиксирующие приспособления.
Нейрогенный вариант является показанием к применению медикаментов, оказывающих расслабляющее действие на мышцы и снижающих возбудимость нервной системы, проведению массажа.
Основной метод лечения дермо-десмогенной кривошеи — это хирургическое вмешательство.
