Неустойчивая погода приводит к активизации вирусов, провоцирующих инфекции верхних дыхательных путей. У маленького ребёнка ОРВИ иногда может осложняться такими симптомами, как лающий кашель, шум при дыхании и одышка, особенно в начальном этапе болезни. Это признаки ложного крупа, связанного с поражением гортани и подсвязочного пространства, окружающей клетчатки. При подобной симптоматике нужна запись к врачу и лечение под его контролем, а при серьезных нарушениях дыхания — даже госпитализация.
Тревожные симптомы: запись к врачу
Чем младше ребёнок, тем серьезнее могут быть последствия ложного крупа, поэтому при первых признаках ОРВИ с дополнительными симптомами — сухим кашлем, учащением дыхания и резким беспокойством — нужна запись к врачу, диагностика и подбор необходимого лечения. Наиболее типичны проявления крупа для детей до 5-ти лет, и малышам может понадобиться в острой фазе болезни даже не запись к врачу, с ожиданием приема через определенное время, а вызов по телефону скорой помощи. При серьезных расстройствах дыхания дети госпитализируются, проводится активная стационарная терапия с последующим долечиванием инфекции уже на дому.
На протяжении всего периода долечивания также нужна запись к врачу и регулярные осмотры, исключающие серьезные вторичные осложнения. Важно знать, что первичный эпизод крупа создает у ребёнка предрасположенность к его рецидивам в последующем. Поэтому важно постоянное наблюдение, и немедленная запись к врачу при малейших признаках ОРВИ, грозящих рецидивом крупа.
Круп у ребёнка: что это?
Термином «круп» называют особое состояние, при котором поражается преимущественно гортань (с вовлечением голосовых связок) и верхняя часть трахеи. Второе название этой патологии — стенозирующий ларинготрахеит. В области гортани ребёнкарасполагаются голосовые связки, образующие при дыхании щель, через которую проходит поток воздуха при дыхании. На фоне инфекции область голосовых связок поражается, возникает острый отек и воспаление, спазм мышц, что формирует резкое сужение отверстия, через которое проходит воздух. Чем младше ребёнок, тем уже у него голосовая щель и выше расположены связки, тем больше окружающей рыхлой клетчатки. Подобное строение органов дыхания предрасполагает к формированию крупа. Прохождение воздуха через суженную голосовую щель, воспаление слизистых провоцируют шум при дыхании, лающий или каркающий кашель, одышку. Ребёнок беспокоится, ощущает дискомфорт при дыхании, что усиливает сужение голосовой щели в силу влияния стресса.
Причины крупа: инфекции и аллергия
Наиболее часто причинами развития крупа становятся вирусная или бактериальная инфекция. В некоторых случаях, у ребёнка, предрасположенного к аллергии, возможно воспаление аллергической природы — реакция на пыльцу, пищу или иные виды раздражителей.
В раннем возрасте преобладающей причиной крупа становится вирусная инфекция. Обычно поражаются носоглотка и гортань, реже — трахея и нижние дыхательные пути. Провокаторами крупа чаще всего становятся парагрипп, особенно часто поражающий детей грудного и раннего возраста, а также респираторно-синтициальная инфекция. Реже причинами крупа могут становиться грипп, аденовирусная инфекция или энтеровирусное поражение.
Возможно и бактериальное происхождение крупа, например, при дифтерии. В этом случае речь идет об истинном крупе, при котором на поверхности гортани и голосовых связок образуются фибринозные налеты. Они приводит к обструкции дыхательных путей, и грозят гибелью без полноценного лечения. Возможно развитие ложного крупа при инфекции, вызванной стафилококковой инфекцией, гемофильной или пневмококковой.
Признаки крупа: особый кашель
Аллергический круп может возникать в любой момент, сразу после контакта ребёнка с потенциально опасным аллергеном. Для него типично резкое возникновения кашля, сначала просто сухого, но по мере нарастания отека, приобретающего каркающий или лающий компонент. Кашель мучительный, возникает приступами, на фоне него возникает одышка и беспокойство ребёнка, дыхание становится шумным и слышным на расстоянии.
На фоне инфекционного крупа возможна лихорадка, вялость и капризность ребёнка, появление кашля, изначально имеющего лающий звук. Дополнительно возможен насморк или заложенность носа, из-за чего ребёнок вынужден переходить на дыхание ртом. Пересыхание слизистых провоцирует кашель, который постепенно становится все более шумным и хриплым, возможна выраженная осиплость голоса. Чем младше ребёнок, тем чаще и сильнее у него кашель, тем более опасными становятся признаки крупа.
Осложнения крупа: нарушения дыхания, гипоксия
На фоне отека гортани, воспаления спазма гладких мышц формируется резкое сужение просвета дыхательных путей. Из-за этого возникает одышка при дыхании, беспокойство малыша и гипоксия (дефицит кислорода в тканях). При вдохе и выдохе возникает напряжение дыхательных мышц, втяжение межреберных промежутков, чтобы улучшить вентиляцию легких. Тяжелый круп выраженным отеком и резким сужением просвета гортани грозит асфиксией и гибелью ребёнка без оказания неотложной помощи. Особенно это опасно для малышей.
Обычно приступ возникает в вечернее или ночное время, у ребёнка резко затрудняется дыхание, возникает сильный звучный кашель, который еще и очень пугает. Стресс приводит к усилению спазма дыхательных мышц, беспокойству и плачу, что учащает дыхание и приводит к более выраженной гипоксии. Усиливает кашель и одышку, затруднение дыхания жаркий и сухой воздух, который приводит к подсыпанию воспаленных и раздраженных слизистых респираторного тракта. Поэтому первыми этапами помощи становится прохладный воздух и высокая влажность. Нередко малышу становится легче, если вынести его подышать на улицу или посидеть в ванне с паром. Острый период длится несколько часов, по мере развития инфекции к концу первых суток дыхание постепенно облегчается. Но у малышей для того, чтобы пережить острый период, нередко требуется применение инъекций гормональных средств или ингаляций с противоотечными препаратами.
