LADA-диабет — это малоизученная форма сахарного диабета. Он объединяет в себя черты сахарного диабета 1-го и 2-го типов, предположительно имеет аутоиммунную природу и передается по наследству. У ученых накопилось множество вопросов по этому заболеванию, и пока не на все их них даны ответы. Рассказываем, что известно про LADA-диабет, в статье MedAboutMe.
Общие сведения: что нужно знать про LADA-диабет
LADA-диабет расшифровывается как латентный аутоиммунный диабет взрослых. В отдельную категорию его выделили врачи из Австралии еще в 1993 году. Эта форма диабета имеет характерные черты:
- Течение болезни схоже одновременно с диабетом 1-го и 2-го типа.
- Впервые дает о себе знать в возрасте 25-35 лет, хотя известны случаи развития этой формы заболевания у детей и пожилых людей.
- Имеет аутоиммунную природу — об этом говорит выявление специфических антител в крови.
- Пациенту всегда требуется прием инсулина. Нельзя ждать и довольствоваться только диетой, как при диабете 2-го типа.
- Встречается достаточно редко — 4-5% среди европейцев и 1-2% среди азиатов.
- Женщины болеют чаще.
- Заболевание в большинстве случаев развивается медленно и постепенно прогрессирует.
Иногда в медицинской литературе это заболевание называют диабет 1,5 типа. Выделение латентного аутоиммунного диабета в отдельную группу наконец-то позволило ученым объяснить тот факт, что у некоторых людей необходимость принимать инсулин при диабете 2-го типа возникает спустя много лет, а у других — уже через несколько месяцев. Это и есть пациенты с необычным LADA-диабетом.
Почему возникает заболевание
Аутоиммунный диабет взрослых имеет генетическую предрасположенность. Виной всему — определенные комбинации генов, которые приводят к сбою обмена веществ. Среди них — гены, отвечающие за выработку инсулина и чувствительность клеток к нему. Болезнь имеет аутоиммунную природу, когда клетки собственного организма атакуют свои же ткани и разрушают их. В частности, при диабете страдают клетки поджелудочной железы — те самые, в которых происходит выработка инсулина. А если инсулина мало, глюкоза не усваивается, ее уровень в крови повышается — и возникают множественные проблемы со здоровьем.
Некоторые ученые считают, что всех пациентов с LADA-диабетом нужно делить на две группы: с преимущественными признаками диабета 1-го или 2-го типа. Замечено, что у некоторых людей повышен титр аутоантител — и они будут относиться к группе СД-1. У них болезнь чаще дает о себе знать в молодом возрасте, и отмечается существенное снижение функционирования β-клеток поджелудочной железы. В группе СД-2 болезнь манифестирует позже, в достаточно зрелом и иногда даже пожилом возрасте, и поджелудочная железа страдает меньше.
Хотя латентный диабет и является генетически детерминированным заболеванием, врачи все же выделяют факторы, способствующие его развитию:
- Выявление других аутоиммунных болезней — например, тиреоидита, целиакии.
- Гестационный диабет, возникший во время беременности. По имеющимся данным, после перенесенного гестационного диабета LADA-диабет развивается в 25% случаев.
- Низкий вес при рождении.
- Избыточная масса тела в юности.
- Недостаточная физическая активность.
- Злоупотребление сладостями (в том числе сладкими газированными напитками), спиртным, кофе
- Курение.
Манифестация заболевания нередко случается после перенесенной вирусной инфекции, травмы или стресса.
Как проявляется LADA-диабет
По характерным признакам аутоиммунный диабет взрослых похож на другие формы этой патологии. Для него характерно появление таких симптомов:
- Жажда.
- Постоянное чувство голода.
- Полиурия — частое мочеиспускание с увеличением объема мочи.
- Постоянное ощущение сухости во рту.
- Потеря веса.
- Усталость без видимых причин.
- Кожный зуд.
- Приступы головокружения.
LADA-диабет по типу диабета 1-го типа, как правило, выявляется у худых людей. Он возникает в молодом возрасте, быстро разрушает клетки поджелудочной железы, и человеку требуются инъекции инсулина.
LADA-диабет по типу диабета 2-го типа возникает у людей различного телосложения, часто — с лишним весом. Он дает о себе знать после тридцати, развивается медленно, и необходимость в применении инсулина возникает не скоро.
Диагностика
При подозрении на LADA-диабет врач назначает обследование:
- Анализ крови на глюкозу и холестерин.
- Индекс HOMA — оценка инсулинорезистентности.
- Анализ на гликированный гемоглобин.
- Общий анализ мочи с оценкой уровня глюкозы.
- Анализ на С-пептид.
- Анализ на антитела Ат-GAD65 и другие.
Такое обследование позволяет не только выставить диагноз, но и отличить LADA от других форм сахарного диабета.
Методы лечения
Лечение LADA-диабета начинают с модификации образа жизни. Всем пациентам рекомендуется:
- Соблюдать диету. Из рациона исключаются быстроусвояемые углеводы. Рекомендуется питаться по правилу тарелки: ½ овощей, ¼ белка и ¼ углеводов. Диету врач подбирает индивидуально исходя из особенностей течения болезни и сопутствующей патологии.
- Активно двигаться. Вместе с врачом нужно подобрать оптимальную нагрузку, которая поможет поддерживать вес и контролировать обмен веществ.
- Отказаться от вредных привычек — не принимать алкоголь и не курить.
- Спать не менее 8 часов в сутки, отказаться от посменной работы, не перенапрягаться.
Большинство врачей сходится во мнении, что людям с LADA-диабетом нужно как можно раньше переходить на терапию инсулином. Такая тактика обеспечивает достаточный контроль уровня сахара и бережет клетки поджелудочной железы. Своевременная терапия позволяет устранить симптомы, снизить риск развития осложнений и повысить качество жизни. К тому же это позволяет сохранить собственную базовую секрецию инсулина, что также улучшает прогноз заболевания.
Всем людям с диагностированным LADA-диабетом также рекомендуется регулярно самостоятельно определять уровень глюкозы крови и при необходимости корректировать его с помощью препаратов инсулина. Обучиться навыкам измерения и самоконтроля можно в школе диабета — такие курсы обычно организуют поликлиники в каждом городе.
