Инфекционно-воспалительная патология, при которой в области подслизистого слоя носовой перегородки формируется полость, имеющая пиогенную мембрану и содержащая в себе гнойный экссудат, называется абсцессом носовой перегородки. Наиболее часто данное заболевание имеет вторичную природу и развивается на фоне перенесенной травмы, сопровождающейся образованием гематомы. Однако в некоторых случаях этот патологический процесс может иметь и первичную природу. Клиническая картина при такой болезни представлена внезапным ухудшением носового дыхания, утратой обоняния, болью в носу, нарушением общего состояния и так далее. Прогноз при этом состоянии будет напрямую зависеть от своевременности проведенной операции. В подавляющем большинстве случаев правильно подобранная тактика лечения позволяет избежать каких-либо серьезных осложнений.
Как мы уже сказали, абсцесс носовой перегородки — это полость, локализующаяся в подслизистом слое и заполненная гноем. Данное заболевание развивается примерно у двух процентов людей, столкнувшихся с травмами лицевого скелета. Такой патологический процесс может формироваться абсолютно в любой возрастной группе, в том числе и в детском возрасте. Мужчины и женщины одинаково часто страдают от этой патологии.
Абсцесс носовой перегородки представляет опасность за счет того, что он достаточно быстро приводит к возникновению различных осложнений. Спустя уже несколько суток отмечается распространение воспалительной реакции на четырехугольный хрящ с последующим его гнойным расплавлением и перфорацией носовой перегородки. Происходящие изменения приводят к западению спинки носа, что является выраженным косметическим дефектом. Кроме этого, такое воспаление может осложняться вторичным распространением инфекционной флоры в полость черепа с развитием, например, менингита или энцефалита. Нередко отмечаются вторичные воспалительные изменения со стороны орбитальной клетчатки, лицевых вен и так далее.
Абсцесс носовой перегородки имеет инфекционную природу. В подавляющем большинстве случаев образование гнойной полости бывает обусловлено воздействием бета-гемолитического стрептококка. Несколько реже в качестве возбудителей выступает стафилококковая флора. Ранее мы уже говорили о том, что чаще всего развитию такого патологического процесса предшествует формирование гематомы. В том случае, если гематома не вскрылась, существует высокая вероятность вторичного инфицирования с последующим ее нагноением.
Значительно реже инфекционная флора проникает в область подслизистого слоя хрящевой части носовой перегородки в результате нарушения целостности слизистой оболочки. Целость слизистой оболочки может быть нарушена самим пациентом, например, при проведении туалета носовой полости, в результате попадания туда инородного тела, а также при осуществлении лечебно-диагностических манипуляций. Иногда бактерии распространяются на носовую перегородку с последующим образованием там абсцесса из других имеющихся инфекционных очагов. В качестве примера можно привести фурункул, кариес и многое другое.
Говоря о предрасполагающих факторах, прежде всего можно выделить пониженный уровень иммунной защиты. Различные иммунодефицитные состояния, эндокринные и обменные нарушения, прием иммуносупрессивной терапии, вредные привычки — все это повышает вероятность развития данного заболевания.
В том случае, если гнойное воспаление носовой перегородки возникло на фоне гематомы, патогенез будет несколько отличаться от других вышеописанных вариантов. В результате травмы отмечается скопление крови между хрящевой тканью и надхрящницей или между надхрящницей и слизистой оболочкой. Происходит быстрое нарастание воспалительной реакции с выделением большого количества биологически активных веществ. Создаются благоприятные условия для вторичного инфицирования с последующим расплавлением тканей и образованием гнойной полости.
Симптомы при образовании абсцесса: боль, заложенность носа и другое
На первое место в клинической картине при таком воспалении выходят проблемы с носовым дыханием. Пациент указывает на одностороннюю или двустороннюю заложенность носа, значительное снижение обоняния. В некоторых случаях больной человек самостоятельно обнаруживает уплотненное новообразование внутри носа.
Обязательным симптомом является боль в носу. На первых порах болевой синдром имеет умеренный характер. Возникают жалобы на покраснение и нарастающую отечность в области наружного носа, а также тканей, окружающих его. Стоит заметить, что все вышеперечисленное характерно и для гематомы.
Заподозрить вторичное инфицирование гематомы можно на основании нарастающего интоксикационного синдрома. Температура тела повышается до отметки в тридцать восемь градусов и выше, возникают постоянная головная боль, резкая слабость, ознобы и так далее. Еще одним характерным моментом является значительное усиление болезненности в области носа, которая становится еще интенсивнее даже при малейшем касании.
Диагностика и лечение воспаления
Диагностировать такое воспаление можно на основании сопутствующих клинических проявлений в совокупности с передней риноскопией и диагностической пункцией. Диагностическая пункция позволит наиболее точно дифференцировать гематому от гнойной полости. Дополнительно показаны общий анализ крови, бактериологическое исследование полученного гноя, рентгенография лицевого черепа и ультразвуковое исследование придаточных пазух для исключения вторичного распространения инфекционной флоры.
Основным методом лечения при абсцессе носовой перегородки является оперативное вмешательство. Производится вскрытие гнойной полости, ее промывание антисептическими растворами с последующей постановкой дренажа. Дополнительно используются антибиотики, выбираемые в зависимости от чувствительности выделенной флоры.
Профилактика возникновения абсцесса носовой перегородки
Для профилактики развития абсцесса рекомендуется избегать травм лицевой области, своевременно дренировать возникающие гематомы, лечить имеющиеся инфекционные очаги и так далее.
