На протяжении всей истории человечества неонатальные инфекции были основной причиной младенческой смертности. Они часто поражают детей до, во время и после рождения. Одной из бактерий, которые могут нанести серьезный ущерб, стать причиной выкидышей и летальных исходов, является Listeria monocytogenes. Рассказываем, каковы симптомы и характеристики неонатального листериоза и как его предотвратить.
Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?
Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергияЛистериоз новорожденных: что это такое?
Неонатальный листериоз — это инфекция, которая может передаваться ребёнку трансплацентарно, то есть через плаценту в период вынашивани, а также во время или даже после родов. В большинстве случаев заражение происходит в третьем триместре беременности, вызывая образование и распространение гранулём в некоторых органах.
- Заражение в основном происходит при употреблении будущей матерью зараженной пищи.
- Смертность плода или новорожденного составляет 40-50%.
- В первом или втором триместре она вызывает септические аборты и внутриутробную гибель плода, в третьем триместре — хориоамнионит и преждевременные роды.
- В 1/3 случаев он может протекать бессимптомно у плода/новорожденного.
Материнскую инфекцию бывает трудно диагностировать из-за неспецифических системных проявлений. Исследование и диагностика листериоза основано на анализе крови и амниоцентезе.
Независимо от момента заражения, лечение направлено на улучшение развития, поскольку его можно лечить для достижения доношенных родов без осложнений. Основной стандарт лечения листериоза — антибактериальная терапия.
У взрослых листериоз возникает при употреблении заражённых продуктов, которые не нужно готовить. Например, молочные продукты, сырые овощи, продукты, хранящиеся в вакууме или в холодильнике, потому что такая среда способствует росту бацилл.
В связи с ростом заболеваемости и смертности, которая составляет около 30%, листериоз новорожденных в 2015 г. был включен в перечень болезней, подлежащих обязательному декларированию.
Симптомы и особенности неонатального листериоза
Беременные женщины при заражении листериями обычно испытывают только лёгкое гриппоподобное заболевание, что, конечно, осложняет выявление инфекции и своевременное начало лечения. Эта инфекция у беременных может протекать бессимптомно до 29% случаев.
Диагноз ставится путем посева образцов крови матери или новорожденного.
Самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, мертворождение или неонатальный сепсис являются рецидивирующими последствиями листериоза во время беременности с инфицированием плода.
Новорожденные, у которых это заболевание развивается через несколько часов или дней после рождения, часто имеют недостаточный вес. Также распространены такие осложнения, как дыхательная или недостаточность кровообращения, а также признаки сепсиса.
Однако в некоторых случаях до появления первых симптомов листериоза у младенца может пройти несколько недель. В этих случаях дети могут серьёзно заболеть, и болезнь способна прогрессировать вплоть до менингита или генерального сепсиса.
В любом случае, даже если заболевание врождённое и заражение произошло внутриутробно, лечение антибиотиками может улучшить симптоматику у ребёнка.
Профилактика неонатального листериоза
Заражение происходит в большинстве случаев при употреблении в пищу необработанных продуктов, реже при контакте кухонной утвари с заражённым, а потом с безопасным продуктом — например, когда одна разделочная доска используется для колбас и хлеба.
В 2019 году в нескольких провинциях Испании была вспышка листериоза в результате употребления зараженной партии переработанных мясных продуктов. 80 человек были инфицированы, из них 56 госпитализированы, в том числе 18 беременных.
Чтобы обеспечить профилактику листериоза новорожденных, женщины с самого начала беременности должны избегать продуктов, которые могут быть контаминированы Listeria monocytogenes, или заражены бактериями листериями, таких как:
- Сырое, копчёное или упакованное в вакууме мясо и рыба.
- Сосиски и колбасы, особенно в нарезке.
- Мясные паштеты или кремы, требующие охлаждения.
- Овощи, готовые к употреблению: нарезанные, очищенные салаты и сырые овощи в упаковке, которые не предполагается обрабатывать при высокой температуре перед едой — варить, жарить, тушить, запекать.
- Готовые салаты, блюда из кулинарии, которые только подогреваются перед употреблением.
- Непастеризованные молочные продукты.
Кроме того, важно заботиться о гигиене и правильно готовить пищу. Поэтому очень важно мыть руки, посуду, разделочные доски и любые инструменты, которые использовались для обращения с сырыми продуктами.
Учёные провели эксперимент с профессиональными поварами, отслеживая, какие предметы могут быть загрязнены бактериями после разделки сырой курицы. Как выяснилось, у обычных кулинаров самые грязные места на кухне — это разделочные доски, раковины и краны, а также ручки холодильников. Профессиональные повара, которые отслеживают такие места, оставляют больше всего бактерий на баночках и ёмкостях со специями.
Все эти предметы необходимо очищать и дезинфицировать как можно чаще, особенно после разделки сырого мяса, рыбы, птицы.
Другим аспектом профилактики является совет избегать паштетов и непастеризованных продуктов, таких как мягкие сыры, такие как сыр фета, бри, сыр камамбер и голубой. Сливочные, пастеризованные сыры, йогурты и творог считаются безопасными.
Помните, что стоит поддерживать такую же безопасную диету и во время кормления ребёнка грудью.
Рекомендации по избеганию опасных по листериозу продуктов, опубликованные в женских консультациях, привели к резкому снижению случаев инфекции во время беременности в Великобритании в конце 1980-х годов.
Помните, что поддержание здоровой диеты и избегание продуктов с высоким риском листериоза может обеспечить благополучие вам и вашему ребёнку. Чего еще надо опасаться во время вынашивания ребёнка, читайте в статье «Какие продукты питания запрещены при беременности?».
