Микседема — заболевание, вызванное нехваткой гормонов щитовидной железы. В современной медицине этим понятием обозначают только крайнюю степень гипотиреоза, при которой наблюдается сильнейший отек и уже диагностируются нарушения со стороны разных органов и систем организма. Можно ли вылечить больного с таким диагнозом и какие симптомы говорят о микседеме, разбирался MedAboutMe.
Нарушения работы щитовидной железы
Микседема — следствие недостаточного поступления гормонов щитовидки. На начальном этапе диагностируется гипотиреоз, который вполне можно компенсировать без каких-либо последствий для здоровья. Но без лечения болезнь прогрессирует, дефицит гормонов сказывается на всем организме и приводит к необратимым патологиям. Врачи выделяют два вида патологии:
- Первичная микседема.
Причиной развития симптомов болезни являются нарушения в работе самой щитовидной железы, которые приводят к уменьшенной секреции гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Происходит это после перенесенной операции на щитовидке, на фоне различных заболеваний органа и других факторов, влияющих на уменьшение объёма функционирующей ткани. Отек наблюдается при аутоиммунном тиреоидите, воздействии радиации, а также если в рационе недостаточно продуктов, содержащих йод. При этом щитовидная железа может пострадать и от переизбытка йода, поэтому принимать микроэлемент в различных минеральных добавках можно только после консультации с врачом.
- Вторичная микседема.
В этом случае болезнь развивается как следствие нарушений в гипоталамусе и гипофизе. Именно здесь вырабатываются гормоны, которые непосредственно влияют на работу щитовидки. Так, при нехватке ТТГ (тиреотропного гормона), который образуется в гипофизе, нормальный синтез Т3 и Т4 невозможен.
В группу риска по развитию микседемы попадают такие категории пациентов:
- Люди с эндокринными нарушениями, в том числе с сахарным диабетом и первичной надпочечниковой недостаточностью.
- Перенесшие заболевания щитовидной железы в прошлом.
- Больные витилиго.
- Люди после операций на железе.
- Болеющие железодефицитной и пернициозной анемией.
- Принимающие некоторые медикаменты.
- Люди с гиперсекрецией пролактина.
Еще одна форма микседемы — претибиальная или тиреоидная дермопатия — развивается, наоборот, при переизбытке гормонов щитовидки (тиреотоксикозе). Ее характерным симптомом является локальный отек на нижней части голеней, шелушение и покраснение кожи в этих участках.
Симптомы микседемы: отек и другое
Основным симптомом микседемы является выраженный слизистый отек, который захватывает не только кожу, но и подкожную клетчатку. Отличить его от других видов достаточно просто — в месте надавливания не остается заметного углубления. Отек может распространяться по всему телу, но наиболее сильно он выражен на лице и шее — у больного человека сильно распухает область подбородка, приоткрывается рот, хорошо заметны мешки под глазами.
Характерная отечность приводит и к другим симптомам микседемы:
- Хриплый и грубый голос (вызван отеком голосовых связок).
- Кашель.
- Малоразборчивая речь.
- Заложенность носа.
- Одышка, тяжелое дыхание.
Кроме этого, гипотиреоз проявляется такими признаками:
- Сухие, ломкие, редкие волосы.
- Ломающиеся и слоящиеся ногти.
- Сухая, склонная к раздражениям кожа.
- Вялость, заторможенность, плаксивость, склонность к депрессиям.
- Постоянное чувство холода, невозможность согреться.
- Боли в суставах.
- Избыточный вес.
На стадии микседемы часто у больных диагностируются поражения других органов. Характерными осложнениями являются:
- Нарушения работы желудочно-кишечного тракта — хронические запоры.
- Болезни сердечно-сосудистой системы — гипотония, увеличение размеров сердца, аритмии.
- Поражения суставов мышц — боли, артрозы и полиартриты, мышечная слабость.
- Болезни репродуктивной системы — бесплодие, импотенция.
Болезнь щитовидной железы у детей
Самым тяжелым течением болезнь щитовидной железы микседема отличается у детей. Связано это с тем, что гормоны Т3 и Т4 непосредственно влияют на физическое и психическое развитие организма. Их дефицит приводит к серьезным нарушениям развития и без лечения может повлечь инвалидность. Чем раньше проявляется нехватка гормонов, тем хуже прогноз. Поэтому самым потенциально опасным состоянием считается врожденный гипотиреоз. Однако, если он диагностирован сразу после рождения и в первый месяц жизни начато лечение, последствий болезни можно избежать.
К сожалению, если у ребёнка проявляется именно микседема, крайняя степень болезни, это уже говорит о наличии разных патологий. Лечение может остановить процесс, но полностью восстановить здоровье уже не удастся.
Как правило, у новорожденных с дисфункцией щитовидки нет характерных симптомов — отек, сухость кожи, поведенческие отклонения становятся заметны только к 3-4 месяцам. Поэтому, чтобы не допустить развития микседемы, нужно в первую неделю после рождения сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы (входит в «пяточный тест»).
Родителей должны насторожить такие симптомы:
- Вялость, заторможенность реакций, ребёнок редко и монотонно плачет, много спит.
- Грубый голос при плаче.
- Запоры, отказ от еды.
- Сухая, шелушащаяся кожа.
- Малый набор веса, хотя при рождении дети с врожденным гипотиреозом, как правило, крупные (от 3,5 кг).
Лечение гипотиреоза: терапия гормонами
При диагностировании гипотиреоза очень важно определить его причину. Даже его крайняя степень микседема может развиться на фоне нехватки в рационе продуктов, содержащих йод. И в этом случае основным лечением станет именно прием минерального комплекса и корректировка диеты. В ежедневное меню следует включать:
- Морскую капусту.
- Морскую рыбу, печень трески.
- Грецкие орехи.
- Гречку.
- Хурму.
- Обычную соль заменить на йодированную.
При легких формах и для профилактики болезни полезным станет санаторно-курортное лечение на берегу моря.
И все же чаще всего причинами микседемы становятся те или иные нарушения в работе эндокринной системы, недостаточность органов. В этом случае просто увеличение йода в рационе не приведет к нужным результатам. Поэтому больным назначается гормональная терапия — препарат левотироксин (L-T4). Поскольку щитовидная железа не восстанавливается, такое лечение является пожизненным, с ежедневным приемом медикаментов.
