В начале прошлого века Нью-Йоркская ассоциация акушеров-гинекологов сформулировала правило: один раз кесарево — всегда кесарево. В последние годы это правило пересмотрели, и теперь стали возможны естественные роды после операции — если нет противопоказаний. Рассказываем, когда можно рожать самой после кесарева сечения.
Зачем нужно рожать самой после операции
У естественных родов есть множество преимуществ. Они считаются более безопасными — не обязателен наркоз или эпидуральная анестезия, а повреждения тканей во многих случаях ограничиваются небольшими разрывами влагалища или шейки матки. К тому же восстановление после естественных родов проходит быстрее, и маму с малышом раньше выписывают домой.
Естественные роды благоприятны и для ребёнка. У детей, рождённых естественным путём, меньше проблем с дыханием, и они быстрее адаптируются к новым условиям жизни. К тому же при вагинальных родах ребёнок сразу знакомится с микробиотой матери — а это полезно для работы его пищеварительного тракта и иммунной системы.
Казалось бы, если роды естественным путём так хороши, почему же все женщины не рожают сами? Ведь кесарево в прошлом не означает, что в будущем снова придётся делать операцию. Например, при первых родах малыш мог идти ножками вперёд — и тогда врачам пришлось запланировать операцию, чтобы снизить риск травм. А при вторых родах ребёнок располагается головой ко входу в малый таз — и необходимости в операции уже нет. Так значит, всегда можно рожать самой после кесарева?
К сожалению, все не так просто. Самостоятельные роды после кесарева могут быть опасны. У женщины на матке остаётся рубец. Это тонкое место: здесь матка может разорваться во время родов. Тогда случится кровотечение, от которого могут погибнуть и мать, и ребёнок.
Поэтому врачи тщательно взвешивают все за и против перед предстоящими родами и решают, какой вариант будет для женщины лучше — повторное кесарево или вагинальные роды.
Когда можно рожать самой естественным путём после кесарева сечения
Рожать самостоятельно можно после одного предшествующего кесарева сечения — при условии, что был сделан горизонтальный разрез в нижней части живота. А ещё важно, чтобы рубец после операции был состоятельным — достаточно прочным. Состояние рубца врач предварительно определяет с помощью УЗИ и следит за ним в течение всей беременности.
Американская коллегия акушеров-гинекологов считает, что женщина может родить самостоятельно и после двух операций кесарево сечение. Однако российские коллеги с ними не всегда согласны и чаще всего в этом случае предлагают повторную операцию.
Когда нельзя рожать самой после кесарева сечения
Рожать самостоятельно нельзя, если:
- рубец на матке слишком тонкий;
- у женщины было два и более кесаревых сечений;
- при прошлой операции сделали вертикальный разрез;
- на матке есть другие рубцы — например, после удаления узла миомы.
Самостоятельные роды также запрещены при наличии общих противопоказаний. Например, если у женщины узкий таз или тяжёлое заболевание сердца, рожать самой нельзя.
