Ваш ребёнок самый маленький в классе? Подросток на физкультуре постоянно стоит в конце линейки? Мальчики и девочки, которые медленно растут, часто чувствуют себя некомфортно по этому поводу — так же, как подростки, которые взрослеют раньше, могут чувствовать себя неловко и странно, если им приходиться единственным в классе бриться по утрам, или девушки, у которых менструация начинается раньше, чем у их подруг.
В большинстве случаев дети и подростки небольшого роста просто физически взрослеют немного медленнее, чем их друзья. Или, может быть, их родители невысокого роста, и они наследуют их гены. Однако иногда есть медицинская причина, по которой одни растут медленнее, чем обычно, и не вырастают до своей потенциальной нормы.
Что такое нормальный рост?
Дети и подростки растут и проходят период полового созревания в разное время. У девочек половое созревание обычно начинается в возрасте от 7 до 13 лет. У парней оно чаще всего начинается немного позже — между 9 и 15 годами.
Учёные некоммерческой организации The Fuller Project выяснили, что карантины в период ковидной инфекции негативно повлияли на девочек: количество родителей, которые приводят дочек к врачам с жалобой на сверхраннее начало полового созревания, выросло в 3-7 раз. Эксперты говорят, что причина в стрессах, незвдоровом питании и нехватке физической активности во время локдаунов.
На начальном этапе пубертатных изменений у девочек округляются бёдра и начинает развиваться грудь. Обычно примерно через 2 года после начала роста молочных желёз у девочек начинаются менструации. У мальчиков растут пенис и яички, тела становятся более мускулистыми, на лице начинают расти волосы, а голоса становятся глубже. У обоих полов начинается оволосение лобковой области и подмышек. В период полового созревания и мальчики, и девочки переживают скачки роста.
Что может замедлить рост?
Некоторые подростки развиваются намного раньше, чем их друзья (так называемое преждевременное половое созревание). Другие могут начать развиваться значительно позже, чем их сверстники. Это называется задержкой полового созревания.
Некоторые дети и подростки могут расти не так быстро, как другие, по многим причинам. Если у ребёнка низкий рост, возможно, у него это обусловлено наследственно, генетическими факторами. Другими словами, у невысоких родителей обычно рождаются невысокие дети. Если врач обнаружит, что ребёнок стабильно растет, достигает этапов полового созревания в соответствии с возрастными нормами, то, скорее всего, можно рассчитывать на то, что ребёнок будет расти нормаль, хотя в итоге его рост может быть несколько ниже среднего.
Подростки, у которых есть конституциональная задержка роста, растут с нормальной скоростью в раннем детстве, но отстают и вступают в пубертат со скачком роста позже большинства своих сверстников. Людей с конституциональной задержкой роста часто называют «поздно расцветающими».
Если у ребёнка или подростка подозревается конституциональная задержка роста, врач может назначить рентгеновские снимки запястья и сравнить их с рентгеновскими снимками средней нормы для этого возраста. Подростки с конституциональной задержкой роста имеют кости, которые выглядят моложе. Это означает, что у них будет поздний скачок роста, и они продолжат расти и развиваться до старшего периода. А к тому времени, когда они станут взрослыми, они обычно догоняют своих сверстников.
Кроме того, могут быть и иные причины замедленного роста, напрямую не связанные с патологическими эндокринными нарушениями. Подросток может медленнее расти, если он:
- Не получает достаточного количества белка, калорий и других питательных веществ с пищей.
- Имеет длительное (хроническое) заболевание, например, проблемы с почками, сердцем, лёгкими и кишечником.
- Имеет редкую наследственную болезнь, такую как серповидноклеточная анемия.
Соблюдение врачебных назначений в таких случаях может помочь подросткам с проблемами со здоровьем расти быстрее и выше.
Что такое нарушения роста?
У подростков могут быть проблемы с ростом и по другим причинам. Рост контролируется гормонами, которые вырабатывает организм. Многие заболевания эндокринной системы могут повлиять на рост.
- Эндокринные железы выделяют гормоны, которые распространяются по всему телу с кровотоком. Гипоталамус (часть головного мозга) контролирует гипофиз, который, в свою очередь, выделяет некоторые гормоны, контролирующие рост и половое развитие. Эстроген и тестостерон — важные гормоны, которые управляют половым развитием и функциями, а также играют роль в росте.
- Гипотиреоз может вызвать медленный рост, поскольку щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы, необходимого для поддержания нормального роста. Анализ крови может показать низкий уровень гормонов щитовидной железы.
- Некоторые причины плохого роста являются генетическими. Например, синдром Тернера — это генетическое заболевание, которое встречается у девочек. Оно вызвано отсутствием или аномалией Х-хромосомы. Девочки с синдромом Тернера, как правило, невысокого роста и не проходят стадии нормального полового развития, поскольку их яичники не созревают и не могут работать должным образом.
- Еще одним заболеванием, которое может привести к значительному низкому росту, является карликовость. Когда у ребёнка карликовость, кости и хрящи не растут нормально. При многих типах карликовости руки и ноги короткие и выглядят непропорционально остальным частям тела.
Что такое дефицит гормона роста?
Дефицит гормона роста — это нарушение, связанное с контролирующими рост гормонами. Это состояние затрагивает гипофиз, небольшую железу в основании мозга, которая вырабатывает гормон роста наряду с другими гормонами. Если гипофиз не вырабатывает достаточно гормонов, нормальный рост замедляется или прекращается. Дети и подростки с дефицитом гормона роста вырастают менее чем на 5 сантиметров в год.
Дефицит гормона роста возникает, если гипофиз или гипоталамус повреждены или не работают должным образом. Ребёнок может родиться с такой патологией, или заболевание может начаться позже из-за травмы головы, инфекции головного мозга или операции на головном мозге. Опухоли вблизи гипофиза, такие как краниофарингиома, также могут повреждать гипоталамус и гипофиз и замедлять рост.
Однако в большинстве случаев причина дефицита гормона роста неизвестна.
Что может сделать врач при нарушении роста?
Педиатр отслеживает показатели ребёнка с самого рождения. Если наблюдается замедление роста, врач проведет осмотр и может назначить специальные анализы крови и рентген костей запястья.
Врач также проверит динамику роста в семье. У подростков с низким семейным ростом будут родители низкого роста. А у подростков с конституциональной задержкой развития часто есть близкие родственники, которые также «поздно расцвели».
Условия роста, такие как семейная низкорослость или конституциональная задержка роста, обычно не требуют специального лечения. Дополнительные витамины или специальные диеты не помогут ребёнку с одним из этих заболеваний вырасти выше или быстрее. А вот при нехватке гормона роста можно исправить ситуацию, если вовремя обратиться к специалисту — об этом читайте в статье «Дефицит гормона роста: как распознать болезнь».
