Некоторые дети могут быть очень высокими по сравнению со сверстниками — и это окажется нормой, чаще всего наследственной: если мама или папа, или оба родителя намного выше среднего. Однако такое происходит и по другим, менее безобидным причинам. Например, из-за ранней половой зрелости или из-за избыточной выработки гормона роста гипофизом. Эти и другие, более редкие состояния могут стимулировать рост, особенно челюсти и длинных костей рук и ног. Большинство из этих состояний поддаются лечению, и вот как определить причину.
Ранние скачки роста и преждевременное половое созревание
Обычно скачки роста у девочек начинаются примерно на два года раньше, чем у мальчиков. Но дети с преждевременным половым созреванием испытывают ранние скачки роста из-за необычно раннего повышения уровня половых гормонов в организме.
Такие дети поначалу вырастают выше сверстников, однако их скелет созревает быстрее. Часто это приводит к тому, что они перестают расти, пока их друзья ещё переживают период роста в пубертате, и в конечном итоге они становятся среднего или даже ниже среднего роста во взрослом возрасте.
Слишком много гормона роста (гиперпитуитаризм)
Избыточное количество гормона роста в организме приводит к двум заболеваниям: акромегалии и гигантизму.
- Акромегалия — это состояние у взрослых, вызванное повышенной секрецией гормона роста после остановки нормального роста. Акромегалия встречается очень редко.
Поскольку взрослые не могут расти в высоту, избыток гормона роста при акромегалии приводит к утолщению костей и увеличению размеров других структур и органов.
- Гигантизм возникает, когда у детей происходит избыточная секреция гормона роста до того, как их нормальный рост прекратился. Это приводит к чрезмерному росту длинных костей. В дополнение к росту в высоту, также происходит рост мышц и органов.
Результатом является очень высокий человек с большой челюстью, большим лицом, большим черепом и очень большими руками и ногами.
Новые исследования показывают, что нормальные и патологические изменения роста зависят от баланса между пролиферацией и старением хондроцитов в пластинке роста. Этот процесс регулируется многими системами, включая:
- Эндокринные механизмы — гормон роста, инсулиноподобный фактор роста 1, андрогены и гормон щитовидной железы. Например, дефицит или нечувствительность эстрогена, пишут учёные из Leiden University, подавляют закрытие пластинок роста, тем самым вызывая непрерывный линейный рост.
- Провоспалительные цитокины. Некоторые цитокины негативно регулируют функцию пластины роста, выяснили учёные из Karolinska University Hospital. Хронические воспалительные заболевания замедляют рост и старение пластины роста, а когда болезнь проходит, ребёнок резко догоняет ровесников.
Если вас беспокоит рост вашего ребёнка
Если вы обеспокоены ростом ребёнка или считаете, что он растет слишком быстро, поговорите с педиатром.
Рентген руки и запястья может показать, какой период роста ещё ждёт ребёнка. Лабораторные анализы также могут помочь найти причину проблем роста и способы их лечения.
Вас также могут направить к детскому эндокринологу, генетику или другому специалисту для дальнейшего обследования и лечения. Атипичная высота является частой причиной обращения родителей к детским эндокринологам.
Исследование гормонов в журнале Hormone Research in Pediatrics опубликовало вопросы, которые детские эндокринологи должны задать при оценке пациентов с высоким ростом. Ориентируйтесь на них, чтобы глубже понять проблему.
- У ребёнка действительно высокий рост?
Оценка предлагает такое определение: рост превышает два процентиля стандартных отклонений от нормы.
- Есть ли у ребёнка другие симптомы нездоровья?
Авторы перечисляют ряд вопросов. Например, поведенческие и проблемы развития также связаны с рядом синдромов, влияющих на рост детей. Два самых частых в этом списке — синдром Марфана и синдром Клайнфельтера, но многие другие патологии могут вызвать высокий рост.
Кроме того, семейный анамнез, сердечные болезни, проблемы с опорно-двигательным аппаратом, тромбоэмболические патологии и задержка развития могут стать подсказками о происхождении проблемы.
- Был ли скачок роста?
Ускорение роста может указывать на половое созревание, но также может начинаться в соответствии с другими гормональными изменениями.
- Есть ли признаки полового созревания?
Если нет, то избыток гормона роста или гипертиреоз могут лежать в корне проблемы с быстрым ростом.
- Какой диапазон прогнозируемого роста у ребёнка на основе роста родителей для его данного возраста?
Если на этом этапе диагностики показателя ребёнка сильно выбиваются из прогнозируемых, клиницисты должны проверить пациента на редкие патологии, такие как гипогонадотропный гипогонадизм или дефект альфа рецептора эстрогена, оба из которых задерживают эпифизарное закрытие. У девочек это очень редкая причина.
Лечение
Терапия для замедления роста ребёнка — сложный вопрос, и во многом зависит от причины. Есть состояния, при которых можно только усмирить симптомы и следить за рисками, в других есть плюсы и минусы терапии снижением роста.
Чаще всего используется гормональная терапия, половые стероиды в высоких дозах, чтобы ускорить созревание костных пластинок роста. Эффективным лечением для мальчиков является этинилэстрадиол, эстроген высокой дозы. Однако ряд экспертов не рекомендует его для девочек из-за двух рисков: сбоя функции яичников и снижения фертильности.
Подробнее о гормонотерапии читайте в статье «Лечение гормонами: стоит ли бояться?».
