Анемия у будущих мам встречается настолько часто, что многие женщины не воспринимают проблему всерьез, считая снижение гемоглобина чуть ли не нормой при беременности. А что же на этот счет говорят врачи? Неужели анемия действительно опасна?
Дефицит железа при беременности
Среди всего многообразия анемий железодефицитная относится к наиболее часто встречающимся проблемам у будущих матерей. Более того, это может случиться даже у абсолютно здоровых женщин. Вместе с тем, это осложнение беременности относится к тем, которые можно предотвратить без особого труда. Самое главное – своевременно сдавать лабораторные анализы и выполнять назначения врача по приему препаратов железа.
Возрастает ли потребность в железе при беременности? Да, но только не в первом триместре. Напротив, в первые месяцы беременности она снижается за счет того, что отсутствуют менструации, и снижается продукция красных клеток крови.
А вот во втором и третьем триместрах потребность в железе растет, особенно в последние недели перед родами. Чем ближе конец беременности, тем больше плод запасает железа, забирая его из организма матери и из плаценты.
Удивительно, но снижение в крови количества эритроцитов и уровня гемоглобина говорит уже о довольно серьезном недостатке железа! На первых двух стадиях дефицита важного микроэлемента данные показатели остаются абсолютно нормальными, и заподозрить проблему можно лишь сдав венозную кровь на специальные показатели.
Важно помнить, что существуют не только железодефицитные анемии у беременных женщин, но и другие тоже. Разобраться в том, что происходит с каждой конкретной будущей мамой, может врач-терапевт. Иногда ему требуется помощь гематолога.
Кто больше всего подвержен развитию дефицита железа?
Учитывая тот факт, что очень часто дефицит железа возникает не на фоне беременности, а гораздо раньше, важно знать о том, кто входит в группу риска по данной патологии.
- Приверженцы вегетарианской и веганской диеты, любительницы крепкого чая и кофе, а также те женщины, которые постоянно худеют и недоедают, едят мало красного мяса или употребляют в пищу слишком много кальцийсодержащих продуктов (часто молочных).
- Пациентки с хроническими болезнями пищеварительного тракта, паразитозами.
- Женщины, страдающие иммунодефицитами, аутоиммунными заболеваниями и другими серьезными хроническими болезнями.
- Будущие мамы, которые до беременности часто сдавали кровь (донорство) или теряли слишком много менструальной крови с обильными месячными.
- Женщины, у которых отмечаются короткие интервалы между беременностями (менее года).
Кроме того, дефицит железа может усугубиться на фоне развития различных осложнений беременности (рвота беременных, преэклампсия, гепатоз и др.).
Как определить железодефицит при беременности?
Абсолютно все женщины, состоящие на учете по беременности у гинеколога, неоднократно сдают общий анализ крови. При оценке результата анализа врач обращает внимание не только на основные показатели, но и на такие, как гематокрит (Ht), цветной показатель, средний объём эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC).
Обычно при дефиците железа MCV, MCH, MCHC и цветной показатель снижаются, но при беременности может отмечаться физиологическое увеличение MCV.
Таким образом, внимательный доктор может заподозрить дефицит железа в организме даже при нормальном уровне гемоглобина. Ну а если он окажется изначально сниженным (менее 110 г/л в первом триместре, менее 105 г/л во втором и третьем триместрах), тогда необходимо будет провести дополнительную диагностику имеющейся анемии, чтобы разобраться хватает ли будущей матери железа.
Какие дополнительные анализы может назначить врач?
- Сывороточное железо
Уровень железа в сыворотке крови определяется при диагностике анемий уже давно. При выраженном недостатке железа данный показатель снижается.
Благодаря научным исследованиям удалось доказать, что снижение сывороточного железа в крови не является надежным признаком железодефицитной анемии. Его уровень может колебаться в течение суток.
Поэтому оценивать данный показатель стоит в комплексе с другими анализами.
- Ферритин
Это индикатор запасов железа в организме. При его нехватке, уровень ферритина снижается.
Если в организме протекают какие-либо воспалительные процессы, то уровень ферритина может возрасти, несмотря на имеющийся железодефицит.
- Трансферрин
Этот плазменный белок является основным переносчиком железа. Его уровень в крови возрастает при дефиците железа. Также врачи определяют процент насыщения трансферрина железом. При снижении данного показателя можно судить о нехватке железа в организме.
- Железосвязывающая способность сыворотки
Этот показатель отражает потенциальную способность сыворотки к связыванию железа и увеличивается при его нехватке в организме.
Гепсидин: анализ из будущего
Учитывая несовершенство многих методов диагностики анемии, ученые продолжают поиск других маркеров, которые могут использоваться для точной постановки диагноза.
Сегодня большие надежды возлагаются на определение уровня гепсидина в крови. Это белок, который является регулятором всасывания железа в кишечнике.
Его продукция в организм строго регулируется: доказано, что при железодефицитной анемии она снижается. Определение гепсидина в сыворотке крови поможет определить чувствительность к лечению препаратами железа, а также целесообразность такого лечения.
В современных условиях уровень гепсидина в крови у пациентов с анемией рутинно не применяется и практические рекомендации относительно данного тестирования пока отсутствуют.
Можно ли сдать кровь на уровень гепсидина? Можно, но это дорогой анализ, который можно сдать не в каждой лаборатории.
Скажется ли дефицит железа у матери на здоровье ребёнка?
Можно ли сказать о том, что из-за нехватки железа в организме матери рискует здоровьем ее ребёнок? Исследования этой проблемы идут уже давно и продолжаются по сей день.
Долгое время считалось, что дети, рожденные от матерей с анемией, чаще умирают в периоде новорожденности, чаще рождаются раньше срока, а также имеют более низкую массу тела. Однако современные исследования дают повод усомниться у этих данных.
Ученые изучили вопрос, улучшают ли препараты железа здоровье новорожденных детей. Удалось сделать вывод, что влияние препаратов железа на вес малышей при рождении умеренное.
А вот есть ли связь между железодефицитной анемией матери и частотой преждевременных родов, пока непонятно.
На сегодняшний день активно изучается следующий вопрос: насколько сильно влияет дефицит железа в организме матери на психомоторное развитие ребёнка?
Уже удалось выяснить, что у детей, имеющих железодефицитную анемию во младенчестве, чаще отмечаются двигательные расстройства, сложности с социализацией. В будущем у них часто развиваются тревожные и депрессивные расстройства, отмечаются трудности в обучении и концентрации внимания. Изучается вопрос связи анемий с риском развития аутизма и шизофрении.
Удалось доказать, что неблагоприятные последствия анемии у ребёнка тем чаще встречаются, чем тяжелее анемия у матери. А вот при анемиях легкой степени и умеренном железодефиците они бывают не так часто.
У большинства новорожденных детей уровень гемоглобина довольно высокий. Но нормальный уровень гемоглобина младенцев еще не говорит о том, что кроха не испытывает дефицит железа или же не столкнется с проблемой на первом году жизни.
Кто входит в группу риска по развитию железодефицитной анемией среди малышей?
Это малыши из двоен и троен; дети, рожденные от курящих матерей; от женщин, страдающих ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и некоторыми другими заболеваниями.
Таким образом, врачи советуют очень щепетильно относиться к вопросам планирования беременности и дальнейшего ее развития. Любые заболевания легче предупредить, чем лечить. А в отношении железодефицита это правило отлично работает!
