Повышенное количество билирубина у новорожденных — частое явление. Малыши желтеют: желтый оттенок приобретает кожа, склеры глаз, слизистые рта. Часто это физиологическое переходное состояние, желтушка новорожденных, которая не требует волнения. Однако бывают и другие причины желтухи у малышей. Чтобы их вовремя отслеживать, проводят лабораторные анализы крови на показатель билирубина у новорожденного, нормы по возрасту и динамике. Расскажем, какие есть нормы по дням и причины их отклонений.
Показатели билирубина у младенцев
В первый раз кровь на анализ у новорожденного берут сразу после появления на свет из пуповины. По результатам отслеживают показатель билирубина у новорожденного, нормы и маркеры иных состояний. Позже анализ крови повторяют, чтобы выявить динамику накопления и разрушения билирубина.
Показатель билирубина у новорожденного, норма в крови зависит от степени доношенности и возраста. Каждые сутки жизни имеют значение.
- День первый: максимум нормы — 60 мкм/л.
- Второй: 149 мкм/л.
- Третий-пятый — 256 мкм/л.
- Шестой-седьмой — 145.
- Восьмой-девятый — 110.
- К 11 дню максимум в норме составляет 80 мкм/л.
- На четвертой неделе показатели билирубина у новорожденного, нормы колеблются в интервале 8,5-20,5 мкм/л.
Таким образом, динамика нарастания уровня этого соединения показывает увеличение от рождения до пятого дня жизни, затем в норме наблюдается снижение концентрации.
Почему бывают отклонения от нормы?
У более чем половины доношенных и у четырех из пяти недоношенных малышей наблюдается желтуха новорожденных. Ее отмечают не только по показателям билирубина, но и по внешним проявлениям — характерному оттенку кожи и слизистых из-за скопления билирубина.
Причин две: физиологическая и патологическая желтуха.
- Самая частая желтушка новорожденных — физиологическая. Это преходящее состояние, которое самостоятельно исчезает через 10-15 дней после появления на свет. Желтизна отмечается только на верхней половине тела, не спускаясь ниже животика, появляется она на 2-3 день, максимум достигается на 4-5 сутки. Цвет мочи и кала не изменяется, печень не затронута, малыш чувствует себя нормально (в редких случаях отмечается небольшая вялость и сонливость).
- При патологических причинах желтухи определяют этиологию состояния: нарушения работы печени, повышенный гемолиз эритроцитов, патологии выведения желчи, внутриутробные инфекции, наследственные или врожденные патологии и т. д.
При необходимости детям проводят дополнительные анализы крови на фракции билирубина, исследуют мочу, кровь на гормоны, проводят УЗИ и т. д.
Но пока идут поиски причины, основные методы терапии назначаются всем детям — как с физиологической, так и с патологической желтухой. Показано грудное вскармливание — молоко помогает быстрее разрушать и выводить билирубин, возможно допаивание, применение энтеросорбентов и методы фототерапии («синяя лампа»).
Согласно исследованиям мировых и российских ученых, фототерапия — эффективный метод физиологической и конъюгационной желтухи, при иных видах она также показана для облегчения симптомов и состояния малыша.
