Биохимический скрининг, который проводят во время беременности, не ставит диагнозов, он определяет вероятность рождения малыша с проблемами в здоровье. Однако, плохие результаты скрининга — это повод для беспокойства и проведения более прицельного обследования. Чтобы скрининг показал достоверные результаты, нужно соблюдение сроков и правил его проведения, правильная трактовка результатов. Помимо этого, учитываются еще и данные скрининга по УЗИ. Как же оценивают взятые анализы крови?
Как проводится расшифровка скрининга
Для проведения исследования необходим особый биохимический анализ крови, забираемый из вены. В плазме определяют уровень определенных маркеров (особых веществ), имеющих определенное колебание значений в зависимости от того, здоров ли малыш или имеет отклонения в развитии. Обычно в цикл исследований включены (в зависимости от сроков):
- Уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин, особый гормон, типичный для беременных)
- Особый белок α-фетопротеин
- Концентрацию несвязанного эстриола (Е3)
- Количество особого вещества РаРР-а (связанный с беременностью особый белок-А)
- Уровень особого, выделяемого желтым телом, а потом плацентой, ингибина-А.
Эти компоненты исследования напрямую связаны с гестацией, и их отклонения будут говорить о тех или иных нарушениях в течение беременности и развитии плода. Помимо этого, важна оценка данных показателей в динамике, от одного анализа крови к другому, именно в совокупности данных и производится расшифровка скрининга.
Что значит в расшифровке скрининга значение МоМ?
Когда проводится расшифровка скрининга, важными будут не только сами значения каждого из веществ. Оценивают также и такое понятие как МоМ (кратность медианы или Multiple of Median). В реальности это означает, насколько отклонения каждого из определяемых показателей отклонены от усредненного нормального значения (установлено для каждого конкретного срока беременности). В расшифровке скрининга единиц измерения этот показатель не имеет, выражается в числовом значении.
МоМ вычисляют таким образом: полученные данные конкретной женщины / средние значения показателя на этот срок беременности. Если брать эту формулу для расшифровки скрининга в ее примитивном и чистом виде, она будет не слишком точной. Поэтому, ее рассчитывают при помощи особых программ компьютера, в которые вносятся коррективы (расовая принадлежность, беременность при ЭКО, возрастные характеристики и особенности женщины). Итоговая расшифровка скрининга будет выдана в виде индивидуального значения скорректированного МоМ, которое и берется во внимание при оценке риска. Идеальное значение его будет равным единице или близким к этому значениям, если же отклонения будут в несколько раз выше, это будет указывать на значительный риск патологий плода.
Оценка ХГЧ в скрининге беременности
Хорионический гонадотропин специалисты относят к одному из ведущих по значению для беременности гормонов. Именно на его обнаружении основаны домашние тесты на беременность. Он продуцируется с момента имплантации эмбриона в маточные стенки, его концентрации по мере увеличения сроков должны прогрессивно подрастать. Если же значение гонадотропина в ту или иную неделю беременности отклоняется от нормы, это может указывать на осложнения гестации или проблемы плода. Если беременность развивается физиологически, уровень ХГЧ постепенно и неуклонно растет примерно до окончания первого триместра, затем часть функций на себя берет формирующаяся плацента. У врача всегда имеется под рукой таблица количественных показателей этого маркера по неделям, если же говорить о норме скрининга по показателю и его МоМ, допустимыми значениями для него будут от 0.5 до 2.0.
Нормы скрининга для α-фетопротеина
Примерно после 13-14-ти недель печенью плода начинает вырабатываться этот особый белок. Его называют α-фетопротеином, и учитывают его показатели в оценке рисков. Значение нормы скрининга для данного маркера в границах МоМ колеблется от 0.5 до 2.0. При оценке проводится изучение как количественных показателей для данной недели, так и отклонения от среднего значения. Выраженные изменения в концентрации данного вещества могут говорить о наличии акушерской патологии, а также косвенно могут свидетельствовать в пользу хромосомных аномалий или грубых пороков развития. Наиболее показательны нормы скрининга по этому маркеру в период от 14-ти до 20-ти недель.
Нормы скрининга для РаРР-а
Это особый белок плаценты, который она синтезирует момента своего формирования и до окончания гестации. Закономерен рост его концентраций от недели к неделе, максимума значения достигают к 40-42-ум неделям. Важно знать, что нормы скрининга по РаРР-а будут показательными только в ранние сроки, максимум до 14-ой недели. Затем этот показатель будет утрачивать свою диагностическую ценность. Врачи проводят оценку его уровня по специальным таблицам, где указаны нормы скрининга для данного вещества на каждой неделе.
Определение при скрининге свободного эстриола
Это особый гормон, который также определяется в рамках скрининга, относящийся к группе стероидов. Его при беременности производят как плацента матери, так и надпочечники плода. Однако, важным для диагностики будет тот эстриол, который продуцируется именно плацентой, его свободная фракция. Определять его уровень можно до последних недель беременности, но особую значимость он приобретает именно в комбинации с остальными маркерами. Уровень гомона колеблется в зависимости от срока гестации, у врачей имеются таблицы с нормативными значениями.
Скрининговый анализ крови на ингибин-А
Этот показатель в скрининговом анализе крови стали определять сравнительно недавно, и не все лаборатории и центры сегодня могут провести такое исследование. Ингибин-А относится к гормонам, которые производит изначально желтое тело в яичнике беременной, а затем его синтез берет на себя плод и плацента. Ввиду того, что такой анализ крови относится к экспериментальным, то уровень показателей ингибина-А оценивается только в комплексе со всеми остальными маркерами. Его значение не должно в нормальном анализе крови превышать 2 МоМ. Отклонения от норм будет особенно значимым для определенных патологий.
