Знать симптомы тромбоза глубоких вен — значит, выявить образование тромба на самой ранней стадии. Не игнорируйте болезненность, отёк, местное повышение температуры и покраснение участка кожи. Эти симптомы часто начинаются на одной ноге, обычно в голени или бедре, с ощущением тепла и изменением цвета кожи, например, покраснением или синюшным оттенком. Вены могут стать твёрдыми или болезненными при прикосновении.
Тромбоз глубоких вен — опасное заболевание. Тромбы могут перемещаться в лёгкие, вызывая опаснейшую тромбоэмболию лёгочных артерий (ТЭЛА). Знание симптомов тромбоза глубоких вен может спасти жизнь.
Какие есть типы тромбозов?
Тромбоз возникает, когда внутри вены или артерии образуется сгусток крови, блокируя нормальный кровоток. В месте образования этого сгустка крови возникают различные типы тромбоза:
- Венозный тромбоз, который развивается внутри вен, часто в нижних конечностях, как в случае тромбоза глубоких вен.
- Артериальный тромбоз возникает в артериях — сосудах, которые транспортируют обогащённую кислородом кровь от сердца к остальным частям тела.
При артериальном тромбозе кожа становится белой и холодной, боль очень сильная, а пульсация артерий не прощупывается. При тромбозе глубокой вены кожа краснеет или синеет, при надавливании появляется белое пятно, боль внезапная, но не такая сильная — скорее «сверлящая», «кусающая», возникает чаще после сна, долгого сидения или приёма алкоголя, посещения бани.
Что такое тромбоз глубоких вен и почему он опасен?
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это серьёзное заболевание. Оно возникает, когда в глубоко расположенной вене, обычно в ногах, образуется тромб. Это опасно, потому что тромб может переместиться в лёгкие и вызвать легочную эмболию.
Врачи называют тромбоз глубоких вен «тихим убийцей», потому что часто он не проявляет заметных симптомов, пока не становится слишком поздно.
Что такое тромбоэмболия?
Любой тип тромбоза может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как инфаркт миокарда, инсульт или лёгочная эмболия, в зависимости от места закупорки. Более того, тромб может распадаться на мелкие части, или эмболы. Эти фрагменты могут перемещаться по крови и достигать отдалённых органов, препятствуя кровотоку и вызывая серьёзные повреждения.
Тромбоэмболия может вызвать серьёзные осложнения, такие как инфаркт, инсульт или лёгочная эмболия (закупорка сосудов), последняя часто вызывается эмболией из других периферических частей тела.
Эти патологии являются основной причиной смерти и заболеваний в развитых странах, превосходя число смертей от рака. Тромбоэмболия — одна из самых опасных для жизни ситуаций.
Для профилактики тромбоэмболии разработаны современные способы снижения риска, например, установка кава-фильтра.
Как образуются тромбы в венах?
Образование тромбов в глубоких венах обусловлено несколькими причинами: застой крови, повышенная свёртываемость и повреждение сосудов.
- При длительной неподвижности, например, во время длительного перелета или после операции, кровь скапливается в глубоких венах. Это увеличивает риск образования тромбов.
- Гиперкоагуляция, или повышенная склонность крови к свертыванию, может быть вызвана несколькими причинами. К ним относятся генетические заболевания, рак и некоторые лекарственные препараты.
- Повреждения сосудов, например, травмы ног или опухоли, также могут вызывать образование тромбов. Так, перелом бедра в 60% приводит к образованию тромбов.
Курение повреждает внутренние стенки сосудов, способствуя образованию тромботического материала.
Ожирение и метаболический синдром — факторы риска образования тромбов. Лишний вес оказывает давление на вены, замедляя кровообращение.
Беременность, аборты, роды, а также приём комбинированных оральных контрацептивов (особенно в сочетании с курением и возрастом старше 40) повышают риск тромбоза у женщин.
Типичные места формирования тромбов и симптомы тромбоза
Тромбоз глубоких вен чаще всего возникает в ногах, главным образом в голенях и бедрах.
Вены голени — самое частое место образования тромба. Тромбы в этих местах опасны, поскольку они легко могут оторваться и переместиться в легкие.
Основные симптомы
К основным симптомам тромбоза глубоких вен относятся боль или болезненность в ноге. Эта боль может быть сильной и не проходить в состоянии покоя. Другие важные признаки:
- Отёк одной ноги (редко обеих).
- Поражённый участок на ощупь теплее окружающей кожи, покрасневший.
- Боль или дискомфорт, начинающиеся в икре и распространяющиеся на бедро.
Эти признаки могут указывать на наличие тромба. Не следует их игнорировать.
Вторичные симптомы, которые могут сопровождать тромбоз глубоких вен
У некоторых людей могут также наблюдаться вторичные симптомы. К ним относятся:
- Ощущение тяжести или боли в пораженной ноге.
- Видимые вены (варикоз) или изменение цвета кожи.
- Ощущение тепла или жара в ноге.
Эти симптомы могут проявляться слабо, особенно на ранних стадиях, и многие их игнорируют. Но при появлении любых признаков следует немедленно обратиться к врачу.
Боль и болезненность: наиболее распространённый признак тромбоза глубоких вен
Боль часто является первым признаком тромбоза глубоких вен. Боль при тромбе в ноге может быть разной. Некоторые чувствуют острую боль, другие — тупую, похожую на судорогу. Эксперты говорят, что боль может начаться в икре и ощущаться как судорога или болезненность.
Стояние или ходьба могут усиливать боль. Исследование показало, что боль часто снижается в состоянии покоя (но не всегда, и полностью не проходит).
Чем боль при тромбозе глубоких вен отличается от мышечных судорог?
Трудно отличить болезненность при тромбозе от мышечных судорог, потому что и то, и другое вызывает боль. Но есть различия.
- Мышечные судороги обычно более локализованы и могут сопровождаться спазмами.
- Боль при тромбозе глубоких вен распространяется по ноге и не сопровождается спазмами или судорогами.
Кроме того, боль при тромбозе постоянно усиливается, в отличие от боли при судорогах, которая быстро проходит. Кроме того, ТГВ часто сопровождается отёком, покраснением или повышением местной температуры. Эти признаки обычно отсутствуют, если ногу просто свело судорогой.
Именно сочетание боли с другими симптомами, такими как отёк или покраснение, должно вызывать опасения по поводу тромбоза глубоких вен.
Если у вас постоянная или сильная боль в ногах, а также другие симптомы тромбоза, следует обратиться к врачу.
Отёк и воспаление: как выглядит кожа при глубоком тромбе?
Тромб в глубоких венах ноги может вызвать отёк и изменения внешнего вида кожи. Отёк возникает из-за блокировки кровотока, что приводит к скоплению жидкости.
Характерные признаки отёка при тромбозе:
- Обычно отёк возникает на одной ноге, но иногда поражаются обе.
- В ноге может ощущаться тяжесть или боль.
- Отёк начинается в икре и может распространиться до бедра.
Отёк при тромбозе глубоких вен не всегда сопровождается болью, поэтому следите за любыми изменениями во внешнем виде ноги.
На наличие тромба могут указывать другие признаки:
- Покраснение или изменение цвета кожи.
- Нога может быть тёплой на ощупь.
- Из-за отёка кожа может выглядеть натянутой или блестящей.
Отёк ног при тромбозе vs. отёки из-за сердца и почек
При «сердечных» отёках ног отёчность развивается постепенно, при тромбозе можно лечь спать с нормальным размером икры или бедра, а проснуться с отёкшим.
При отёках из-за патологий почек обычно также отёкает и лицо. При ТГВ отекает только поражённая конечность.
Изменения кожи: колебания цвета и температуры
Одним из признаков тромбоза глубоких вен является изменение цвета кожи. Кожа над тромбом может выглядеть красноватой или синеватой из-за скопления крови за тромбом.
Это покраснение можно спутать с другими заболеваниями, такими как целлюлит (воспаление подкожной клетчатки). Но при тромбозе глубоких вен оно обычно сопровождается отёком и болью.
Тепло в поражённой области
Ещё один признак тромбоза глубоких вен — повышение температуры ноги. Область с тромбом может казаться тёплой или горячей на ощупь из-за воспаления, вызванного тромбом.
Не у всех людей с тромбозом глубоких вен проявляются все эти признаки. У некоторых могут быть лишь частичные симптомы, а другие могут ничего не заметить. Если вы подозреваете тромбоз глубоких вен, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Локализованные симптомы тромбоза глубоких вен
Симптомы тромбоза глубоких вен меняются в зависимости от локализации тромба в ноге.
Тромб в икре: характерные признаки
Тромб в венках икры может ощущаться как лёгкая ноющая или как острая, сильная боль. Отёк икры, а также покраснение или повышение температуры также считаются частыми признаками.
Эксперты говорят: «Симптомы тромбоза глубоких вен икроножной мышцы могут быть едва заметными. Важно следить за любыми изменениями в ноге».
Для того, чтобы заподозрить ТГВ в голени, объём поражённой икры должен отличаться от здоровой всего на 3 сантиметра. Без измерения это можно не выявить.
Тромб в венах икроножной мышцы может привести к так называемому синдрому псевдофлебита, имитирующему другие заболевания.
Тромб в бедре: различные проявления и проблемы.
При тромбозе бедренной вены симптомы более заметны. Часто наблюдается сильный отёк, нередко поражающий всю ногу. Боль может быть распространённой, в отличие от локализованной боли при тромбозе глубоких вен икры или голени.
Тромбы в бёдрах более опасны, поскольку они могут оторваться и вызвать лёгочную эмболию. Поэтому, если симптомы ухудшаются или не проходят, крайне важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
Скрытая опасность: когда тромбоз глубоких вен протекает с минимальными симптомами или вообще не проявляется
Тромбоз глубоких вен может развиваться без очевидных признаков. По данным исследования учёных из РУДН, до 80% случаев тромбоза глубоких вен протекают бессимптомно, за что ТГВ и называют «тихим убийцей».
Одна из ключевых причин в том, что организм может компенсировать закупорку из-за тромба, маскируя симптомы. Кроме того, место образования тромба может влиять на то, ощущаются ли симптомы; в некоторых областях может не возникать немедленной боли или видимых признаков.
Факторы риска тромбоза
В некоторых ситуациях вероятность развития тромбоза глубоких вен повышается:
- Недавние операции, например, ортопедические процедуры.
- Длительная неподвижность, например, во время долгих перелётов или постельного режима от трёх дней.
- Рак и его лечение.
- Семейный анамнез тромбоза глубоких вен или нарушений свертываемости крови.
- Пожилой возраст увеличивает риск как венозного, так и артериального тромбоза, поскольку кровеносные сосуды с возрастом становятся более хрупкими.
Если вы оказались в какой-либо из этих ситуаций, поговорите с врачом, нужно ли вам пройти обследование и что предпринять для профилактики тромбоза глубоких вен.
Тромбоз глубоких вен после операции
Хирургическое вмешательство (а также естественные роды) увеличивает риск тромбоза глубоких вен из-за длительной неподвижности, повреждения вен и естественной реакции свертывания крови после кровопотери.
К другим факторам риска развития тромбоза после хирургического вмешательства относятся:
- Возраст старше 40 лет.
- В анамнезе тромбоз глубоких вен или лёгочная эмболия.
- Рак и его лечение.
- Ожирение.
- Обездвиженность или паралич.
Для оценки риска тромбоза глубоких вен врачи используют специальные тесты, например, шкалу Уэллса. В неё входят все перечисленные выше риски и симптомы тромбоза глубоких вен. Всего три риска и/или симптома уже указывают на высокую вероятность ТГВ!
Если после операции вы заметите какие-либо из симптомов тромбоза — боль, отёк, покраснение, немедленно обратитесь за помощью. Прислушивайтесь к сигналам своего организма и заботьтесь о своем здоровье.
Для профилактики тромбоза рекомендуют физическую активность, в том числе раннее вставание после операций и родов, снижение веса и приём препаратов: о них читайте в статье клинического фармаколога «Топ-5 лекарств для защиты от тромбов».
Вопросы и ответы
Какие симптомы при тромбозе глубоких вен (ТГВ) в ногах?
Симптомы включают боль, болезненность и отёк. Нога также может быть тёплой на ощупь, кожа может покраснеть или посинеть. Вы можете заметить выступающие вены.
Какие ощущения вызывает тромб в ноге?
Тромб может вызывать боль, например, судороги или болезненность. Чаще всего тромбы образуются в голени/икре. Нога может стать чувствительной или болезненной.
Как выглядит нога при тромбе?
Отёк — самое распространенное явление, обычно на одной ноге. Кожа может приобретать красноватый или синеватый оттенок, быть тёплой на ощупь.
Можно ли почувствовать тромб в ноге?
Да, вы можете ощущать такие симптомы, как боль, болезненность, отёк и повышение температуры. Это признаки образования тромба.
Опасны ли тромбы в венах ног?
Да, это может быть серьёзно. Тромбоз глубоких вен может привести к лёгочной эмболии, угрожающей жизни. При риске тромбоэмболии — давлении, боли в груди, нехватке воздуха — важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
Сильная головная боль, потеря сознания или затруднённая речь — признаки, которые могут указывать на церебральный тромбоз сосудов головного мозга.
Какие симптомы указывают на образование тромба в икре или голени?
К симптомам относятся боль, болезненность, отёк, покраснение и повышение температуры. Эти признаки указывают на образование тромба в икре или голени. Но признаки могут быть слабовыраженными, а порой совсем не ощущаться.
Как диагностируют тромбы?
Ультразвуковое исследование вен (УЗИ глубоких вен), ультразвуковое дуплексное сканирование, коагулограмма крови и анализ на D-димер, флебография — диагностические методы первой очереди.
В более сложных случаях могут быть использованы современные методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография (МРТ или КТ).
Чем отличается тромб в бедре от тромба в голени?
Тромбы в бедре вызывают больший отёк и более яркие симптомы, чем тромбоз нижней части ноги. Проксимальные тромбозы (выше колена) опаснее: они чаще приводят к тромбэмболии лёгочных артерий, чем дистальные (ниже колена).
Может ли тромбоз глубоких вен протекать без заметных симптомов?
Да, некоторые люди могут не замечать симптомов. По данным исследования учёных из СЗГМУ имени И. И. Мечникова, чаще всего бессимптомное течение отмечается у пациентов с постельным режимом или частичной /полной обездвиженностью.
Наблюдение и скрининг имеют ключевое значение, особенно в ситуациях высокого риска.
Если вы подозреваете у себя тромбоз глубоких вен, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Раннее лечение — залог предотвращения серьёзных последствий.
