Боли в животе — симптом большинства заболеваний органов брюшной полости. Медики зовут их абдоминальными (с лат. «абдомен» − живот). На догоспитальном этапе локализация и характер боли могут о многом рассказать доктору.
Обычному человеку тоже необходимо уметь дифференцировать болевой синдром в области живота. Не понимая, что происходит с организмом, многие затягивают с обращением за медицинской помощью, дожидаясь, что все пройдет самостоятельно. Обычно такая безответственность заканчивается развитием грозных осложнений и экстренным хирургическим вмешательством.
Почему возникают боли в животе?
Боль — это определенный сигнал нашего организма, который оповещает нас о «поломке». Именно боль стимулировала зарождение медицины как науки. За медицинской помощью в большинстве случаев мы обращаемся по причине болей, особенно когда терпеть уже невмоготу.
Боли в животе — частый симптом болезней пищеварения, некоторых гинекологических заболеваний, патологий выделительной системы. Чтобы понять, почему возникают боли, нужно разобраться в их типах.
По происхождению боли в животе разделяют на три типа:
- Висцеральные;
Такой тип боли возникает непосредственно в самом внутреннем органе и связан с его спазмом или растяжением (относится к полым органам). Характер висцеральной боли чаще схваткообразный или тупой. Локализацию определить бывает трудно. Характерным признаком является появление вегетативных расстройств: беспокойство пациента, потливость, изменение артериального давления, учащение пульса, тошнота, рвота.
- Париетальные;
Париетальная боль обусловлена раздражением болевых рецепторов на париетальной брюшине, прилегающей к органу. Такая боль характеризуется выраженным болевым синдромом, пациент четко показывает ее локализацию. Переносится тяжело, больной принимает щадящее положение, боится сдвинуться с места, что затрудняет его транспортировку.
- Отраженные (рефлекторные) боли;
Боль чувствуется в местах, отдаленных от основного источника. Связано это с тем, что внутренний орган имеет общую корешковую иннервацию с тем или иным участком кожи и предается на этот участок. Примером отраженной боли может стать появление болезненности над правой ключицей при остром холецистите (симптом Мюсси).
- Психогенные;
Являются следствием расстройств психики. Особенностью психогенных болей является их стойкое длительное течение. Боли в животе могут длиться месяцами и годами, причем диагностика органов не выявляет патологии. Характерным является исчезновение болевого синдрома при психическом покое. Пациенты отмечают, что в отпуске, во сне или на фоне приема успокоительных препаратов боли исчезают.
- Хронические послеоперационные;
Развиваются в первые часы после операции и могут принимать затяжной характер. Специалисты отмечают, что чаще такой вид боли возникает после обширных, травматичных вмешательств на органы брюшной полости.
О чем подскажет врачу локализация боли
Боль — главный признак многих заболеваний внутренних органов. Пациент должен постараться максимально подробно описать свои ощущения. В этом ему поможет врач, задавая наводящие вопросы. Для чего это нужно? Еще до прохождения диагностических мероприятий, доктору важно сделать выводы о состоянии пациента, поставить предварительный диагноз. Это поможет назначить план необходимых обследований, выбрав наиболее подходящие методы в конкретном случае.
Будь то боли внизу живота или боль в боку — план действий медперсонала может быть разным, так как речь может идти о заболеваниях совершенно разных органов и систем.
От врачебной оценки основных характеристик боли зависит своевременность и качество оказываемых медицинских услуг. Доктор тоже должен ответственно подойти к расспросу больного о боли, ведь детям и старикам бывает довольно трудно определить локализацию боли и правильно описать ощущения.
Боли в правой и левой половине живота
Если представить живот в форме круга и мысленно разделить его двумя взаимно перпендикулярными линиями на четыре части, то каждый из четырех отделов будет называться квадрантом. Именно такие ориентиры используют в медицине для выявления локализации болей в животе.
Наиболее частая локализация — правый верхний квадрант. Боли в этой проекции могут указывать на патологию желчного пузыря (острый холецистит, желчнокаменная болезнь), печени (болезнь Бадда-Киарри, разрыв кисты печени, перигепатит, рак печени), панкреатит, прободение язвы желудка или на аппендицит.
На мысль об аппендиците также чаще всего наталкивают врача болезненные ощущения в правом нижнем квадранте. Они могут возникать при непроходимости тонкого кишечника, почечной колике, у женщин при развитии трубной беременности и воспалении правого придатка яичника.
Боли в животе, локализованные в левом верхнем квадранте развиваются при таких патологиях толстого кишечника, как: болезнь Крона, кишечная непроходимость, колиты. Они также могут возникать при воспалении хвоста поджелудочной железы (панкреатит), разрыве селезенки, язве желудка.
Боль в нижнем квадранте слева отмечается при разрыве маточной трубы (внематочная беременность), синдроме раздраженного кишечника, дивертикулите толстой кишки (воспаление дивертикула Меккеля).
Какие расстройства здоровья кроются за болью в боку
Боль в боку часто возникает при заболеваниях мочевыделительной системы. Односторонней (справа или слева) она может быть при обструкции мочевыводящих путей камнем, почечной колике при мочекаменной болезни, абсцессе почки, пиелонефрите.
Боль в боку с обеих сторон живота отмечается при воспалительных заболеваниях почек, обусловленных инфекционными агентами. Такие расстройства здоровья чаще встречаются у мужчин, но не нужно забывать о них и при диагностике женщин.
В боковые отделы живота также может отдавать боль при заболеваниях позвоночника, но, в первую очередь, доктор исключает острую патологию мочевыделительной системы.
Состояния, сопровождающиеся болями в эпигастрии
Боли в области эпигастрия (под мечевидным отростком грудины) чаще всего сигнализируют о патологии желудка. Острые гастриты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки протекают с такой локализацией боли. Эти заболевания могут сопровождать тошнота, рвота, метеоризм.
В первые минуты развития аппендицита боль тоже может локализоваться в эпигастрии и протекать с диспепсическими расстройствами (тошнота, однократная рвота), а затем перемещаться в правую половину живота.
При остром приступе панкреатита болевой синдром может отмечаться в верхнем отделе живота, но боль отдает в спину, поясницу.
Боли в эпигастрии и вокруг пупка наблюдаются при кишечной непроходимости, тромбозе мезентериальных вен, ущемлении внутренних органов в грыжевых воротах (при пупочной или эпигастральной грыже).
Если беспокоят боли внизу живота
Чаще всего боли внизу живота беспокоят женскую половину населения. Это может быть признак острого цистита, с которым знакомы многие женщины и девушки. Большое количество заболеваний женской половой системы протекает с болями внизу живота: разрыв кисты желтого тела, разрыв маточной трубы, перекрут кисты яичника, разрыв кисты яичника, кровоизлияние в желтое тело, эндометрит и мн.др.
У мужчин боли внизу живота выявляются при простатите, цистите.
В случаях, когда боль охватывает весь живот, не имея определенной локализации, говорят о разлитой боли. Такой симптом встречается при перитоните — воспалении брюшины. Это тяжелое состояние, требующее неотложной медицинской помощи. При неоказании своевременного лечения летальный исход обеспечен.
