Вспоминать о том, «как все было в СССР» сейчас модно. Кто-то ностальгирует по «настоящему пломбиру, сейчас такого не делают». Другие с грустью вспоминают цены на коммунальные услуги и основные продукты. Третьи не могут забыть, сколько было возможностей для развития детей — кружки, школы искусств, спортивные секции, и все, представьте себе, бесплатно…
А есть и те, кто вспоминает о другом: о том, сколько в Стране Советов делалось для укрепления здоровья граждан, в том числе и в плане вакцинации против опасных инфекций. Начиная с самого первого этапа, когда страна только-только появилась на карте мира.
В апреле 1919 года был издан декрет, сделавший оспопрививание обязательным для всех, под угрозой уголовного наказания. Через 5 лет, 18 октября 1924 года, постановление правительства закрепило обязательность прививок. И за следующие 12 лет оспа в России была полностью побеждена, хотя угроза занесения инфекции из соседних стран еще оставалась.
MedAboutMe предлагает поговорить о современном отношении к прививкам в России и за рубежом.
Вакцинация: путь к победе над опасными болезнями
Победа над оспой была официально объявлена в 1980 году, по прошествии трех лет после даты регистрации последнего случая заболевания. После этого Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила рекомендации о прекращении повсеместных и обязательных прививок от оспы. Возбудители смертельной болезни остались только в специальных лабораториях России и США.
Значит ли это, что если вдруг вирус вырвется на свободу, человечество не будет к нему восприимчиво?
Увы, дело обстоит с точностью до наоборот. Возвращение оспы будет означать пандемию ужасающей смертоносности, потому что все рожденные после 1980 года иммунитета к оспе не имеют. А заболевание это крайне заразное: вирус обладает отличной устойчивостью к внешней среде, передается воздушно-капельным, контактным путем, через вещи, к которым прикасался больной. Заболевший человек остается источником инфекции все время болезни. Эффективного лечения до сих пор не разработано.
Победа была почти достигнута и над некоторыми другими болезнями: над полиомиелитом, корью, коклюшем. Для того, чтобы остановить распространение инфекции, необходимо, чтобы не менее 70-80% населения было вакцинировано. Для полного искоренения процент привитых и получивших иммунитет должен быть еще выше.
И эта цель была вполне достижима. Но тут появились антипрививочники, которые остановили движение к миру без болезней.
Движение против прививок: откуда «растут ноги»
Отправной точкой движения стала ложь. Обыкновенная, хорошо оплаченная ложь, запущенная в информационное поле с целью подорвать доверие потребителей к одному из производителей вакцин. Разумеется, чтобы выдавить его с рынка и занять освободившееся место.
Начало было положено статьей, опубликованной в 1998 г. в солидном и уважаемом журнале The Lancet. В ней автор, врач Эндрю Уэйкфилд, приводил «доказательства» связи между вакцинацией детей от краснухи, паротита и кори и развитием аутизма. Эффект был подобен взрыву гранаты в общественном туалете: брызги разлетелись далеко, оставив дурнопахнущий след и породив панику.
Целых 12 лет потребовалось серьезным ученым и журналистам, чтобы доказать несостоятельность этого «исследования». Ученые обнаружили нарушение критериев научной достоверности при проведении исследования Уэйкфилда. В частности, небеспристрастную выборку, и, что самое главное, малое количество проанализированных случаев развития осложнений: меньше двух десятков.
Журналисты же раскопали сведения о том, что автор сам запатентовал вакцину от кори, которую надеялся продвинуть на рынок в обход конкурентов. Кроме того, Уэйкфилду платили адвокаты, ведущие дела о возмещении ущерба здоровью, произошедшего после вакцинации.
В 2010 году журнал извинился перед читателями, статью удалили. Но за 12 лет антипрививочное движение уже окрепло и распространилось. Некоторым, особенно внушаемым и восприимчивым людям, строгая научная доказательность не нужна, они предпочитают руководствоваться эмоциями. Все равно медицинской грамотности катастрофически не хватает, а значит и способности отличить достоверную информацию от высосанной из пальца лжи.
К чему ведут мир антипрививочники?
Возвращение кори, полиомиелита, коклюша, краснухи и других болезней
Как уже было сказано, для того чтобы остановить распространение болезни, необходимо, чтобы 70-80 или больше процентов населения обладали иммунитетом к инфекции. То есть должны быть привиты или обладать естественным иммунитетом после перенесенной болезни и выздоровления.
Антипрививочная истерика привела к уменьшению количества вакцинированных в социуме и к снижению этого показателя до критической величины, не позволяющей сдерживать распространение инфекции.
Результатом стало возвращение некоторых, почти побежденных заболеваний, рост количества тяжелых осложнений от перенесенных болезней и смертности от них.
- Из-за снижения количества вакцинированных от коклюша в Великобритании с 81% до 31% в 70-х годах прошлого века в стране вспыхнули эпидемии коклюша в 1978 и 1982 годах. Более 70 тыс. детей заболели, были и смертельные случаи.
- По той же причине эпидемия коклюша случилась и в Швеции, где действовал запрет на вакцинацию от болезни из-за недостаточно высокого качества вакцины. Тяжело переболели более 60% шведских детей в возрасте до 10 лет.
- Вернулась корь. С этой тяжелой и крайне заразной болезнью столкнулись в прошлые годы многие взрослые и дети, в том числе и в России. Эпидемический рост заболеваемости отмечен в 2017 году, особенно в Италии и Румынии. Есть летальные случаи. А ведь была реальная возможность полностью победить корь еще в 2015 году…
Дети опять стали умирать от дифтерии, кори, получать тяжелые осложнения после заболевания паротитом и полиомиелитом. Не получившие прививки от краснухи матери рискуют здоровьем своих будущих детей, потому что краснуха особенно опасна для развивающегося плода.
Каждый случай осложнения после прививки становится для антипрививочников поводом впасть в истерику и требовать запрета вакцинации. Рост смертности от заболеваний игнорируется. Тот факт, что отказ от прививок части граждан ставит под угрозу здоровье всего социума — тоже.
В некоторых странах с «особенно развитой демократией» правительство идет на уступки, в других — напротив, ужесточает меры воздействия на тех, кто в угоду собственному невежеству ставит под удар общественную безопасность.
Отношение к прививкам в России и других странах
В Российской Федерации обязательна вакцинация от 13 болезней, но отказ от прививок не приводит к каким-либо наказаниям для родителей. Максимум, что им грозит (помимо заболевания ребёнка) — трудности с устройством детей в детский сад и школу, да и то не во все детские учреждения.
Подобным образом относятся к прививкам и в некоторых других странах Европы и мира: в стране принят план вакцинации, но следовать ему или нет, родители решают сами.
Проведенные статистические опросы показали: самое «антипрививочное» население — во Франции. Здесь прививкам не доверяют 41%. На втором месте Босния и Герцеговина — 36% недоверия. Россия, к сожалению, на третьем месте: 28% относятся к прививкам отрицательно. Далее следует Монголия с 27%, затем Украина, Япония и Греция — 25% в каждой.
- В США существуют обязательные прививки, но в некоторых штатах приняты законы, дающие право на отказ от них. Самые «антипрививочные» штаты — Калифорния и Техас. Существует даже специальный суд, занимающийся исключительно исками тех, кто судится с производителями вакцин, так как уверен в том, что он сам или его дети пострадали от прививок. Но во многие компании нельзя устроиться на работу без предоставления справки о прививках, в школу или детский сад тоже нужно свидетельство о прививках или справку о медицинском отводе.
- Франция, лидер антипрививочников, в 2007 году отказалась было от обязательных прививок, сделав их всего лишь рекомендованными. Власти оставляли за собой лишь право отказать паре в регистрации брака, если у девушка не вакцинирована от краснухи. Но из-за катастрофического роста заболеваемости в стране с 1 января 2018 года был принят закон об обязательной вакцинации всех детей от 11 болезней согласно утвержденному графику прививок. Отказ от прививок приведет к отказу в принятии детей в детские сады и школы.
- В Турции родителей вообще никто спрашивать о согласии не собирается: всем детям делают бесплатные прививки, и точка.
- В Великобритании прививки не являются обязательными, но большинство родителей считают прохождение вакцинации чем-то вроде пропуска в приличное общество, наравне с хорошими манерами.
- В Италии недавно был принят закон об обязательной вакцинации всех детей до 16 лет практически от всех известных инфекционных болезней, включая папилломавирус человека. Отказ от прививок без весомых причин может повлечь за собой штраф до 7500 евро.
- Штраф за отказ от обязательных прививок предусмотрен и в Сербии: от 500 до 1000 евро. В Чехии штраф тоже предусмотрен, но чуть меньше: около 200 евро.
- А в Сингапуре, стране долгожителей, за отказ от вакцинации можно не только заплатить солидный штраф, но и сесть на 6 месяцев в тюрьму.
- В Израиле, стране, в которой сфера здравоохранения считается одной из наиболее развитых в мире, вакцинация принудительная.
- Бельгия отменила закон от обязательной вакцинации. Но без справки о прививках ребёнка не возьмут в школу.
- В Китае с антипрививочниками не церемонятся: детей просто прививают, начиная еще в роддоме, и попробуйте только отказаться. Справедливости ради надо сказать, что кое-кому отказаться все-таки удается, но их единицы — в стране с самым большим населением.
- В Австралии власти пошли другим путем: используют метод «кнута и пряника». Вакцинация ребёнка по установленному графику прививок даст налоговые льготы. Отказ от прививок лишит социальной помощи на ребёнка и права посещать дошкольные учреждения.
Родители, отказывающиеся от прививок для своих детей, в большинстве случаев просто не представляют себе всей опасности такого шага. Они искренне думают, что незачем прививать ребёнка, если все вокруг все равно обладают иммунитетом и риска заразиться не существует. Но это уже не так.
Существуют болезни, от которых нам не избавиться никогда — например, дифтерия. Возбудители этого смертельно опасного заболевания постоянно присутствуют в популяции, ожидая только снижения порога вакцинации — и немедленно атакуя.
Кроме того, исследованиями последних лет выявлены некоторые осложнения, которые проявляются не сразу, а через несколько лет. Например, к таким относится подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) — смертельное осложнение после перенесенной в раннем возрасте кори. Если ребёнок был инфицирован в возрасте до года, его шанс встретиться с ПСПЭ к 10-12 годам составляет 1:600.
Чтобы избежать риска развития ПСПЭ, необходимо, чтобы уровень охвата вакцинацией от кори был не ниже 90%.
Для менее контагиозных заболеваний порог вакцинации ненамного ниже. Надо понимать, что отказываясь от вакцинации для своего ребёнка, родитель не избавляет его от риска осложнений, а увеличивает его, а заодно подвергает опасности окружающих.
