Если рядом с вашим домом есть детская площадка, вы наверняка замечали, что примерно треть играющих там детей в возрасте 5-7 лет выглядят довольно пухлыми. У них толстенькие щечки, второй подбородочек, да и животик выпирает над штанишками. Впрочем, можно таких детей и не заметить: они не очень много гуляют, предпочитая сидеть дома у компьютера или телевизора. А если и выходят на улицу, то тоже чаще сидят, чем бегают и прыгают.
Некоторые из них с возрастом вытягиваются и худеют. Другие только все больше и больше толстеют, превращаясь из пухленьких ангелочков в тяжеловатых подростков, а потом и в тучных взрослых, с самой молодости знакомых с последствиями ожирения в виде букета болезней.
Почему же стройнеют не все пухлые малыши? Разбираемся в проблеме детского ожирения вместе с экспертами.
ВОЗ о проблеме детского ожирения
Лишний вес и ожирение у взрослых удобнее всего определять как соотношение массы тела и роста. Принято считать, что для взрослого человека индекс массы тела (ИМТ) от 25 до 30 говорит об избыточном весе, более 30 — об ожирении. Это приблизительный критерий, так как имеют значение и другие параметры, однако он довольно показателен.
У детей необходимо учитывать еще и возраст.
ВОЗ разработала методику определения стандартных показателей развития детей, включая отклонения от медианных значений.
Если в возрасте до 5 лет ИМТ ребёнка отклоняется от средних значение более чем на 2 стандартных отклонения, речь может идти о наличии избыточного веса, если на 3 — об ожирении.
В России педиатры традиционно определяют степень ожирения по толщине складок над бицепсом, лопаткой, подвздошной костью (по оси).
По данным статистики, около трети российских детей и подростков страдают от ожирения. И, как правило, это связано с перееданием и нарушениями пищевого поведения, а не с болезнями или нарушениями метаболизма. То есть причины детского ожирения в большинстве случаев имеют алиментарный характер.
Во многих случаях полные дети становятся полными взрослыми. Если ребёнок к 6 годам весит существенно больше своих сверстников, у него намного больше риска и в зрелом возрасте быть тучнее ровесников.
Детство — ключевой период, определяющий дальнейшее развитие организма и оставляющий возможность предотвращения ожирения в более позднем возрасте.
«Критические окна» развития
Ученые проанализировали изменения ИМТ у нескольких тысяч людей, начиная с детского возраста. Оказалось, что имеет значение не только сам индекс массы тела, но и динамика его изменения. И в этом отношении важное значение имеют два «критических окна» — периода, когда можно предотвратить развитие ожирения в будущем.
На это указывает анализ изменения массы тела некоторых групп участников исследования.
Важен не только вес ребёнка в раннем детстве, но и скорость, с которой ИМТ изменяется на протяжении всего периода взросления.
Мы изучили данные 2717 взрослых граждан Финляндии, для которых на протяжении 31 года ИМТ определялся 8 раз.
Большая часть участников исследования обладали нормальным ИМТ и в детстве, и в зрелом возрасте. 15% в детстве не были полными, но стали тучными с возрастом. 5% были пухлыми в детстве и остались полными, когда повзрослели. А 3% в детстве имели высокий ИМТ, но став взрослыми, избавились от избыточного веса и обрели стройность.
Изучение этой последней группы показало, что у всех этих участников вес перестал увеличиваться раньше, чем у остальных. Они перестали наращивать вес даже раньше детей, которые не были полными, и в дальнейшем их ИМТ оставался стабильным.
Важными факторами сохранения нормальной массы тела являются правильные пищевые привычки и здоровое питание, а ключевым моментом — соотношение потребляемых и расходуемых калорий. То есть ребёнок не должен получать с пищей больше калорий, чем он расходует.
В течение 10 лет наша группа наблюдала за питанием и изменениями веса 2500 подростков, начиная с пятнадцатилетнего возраста. Те, чье питание было более здоровым в 15 лет, в последующие годы набирали меньше веса. Они не были худыми подростками, но сохранили стройность, став взрослыми. Причем это работало вне зависимости от их вредных привычек или степени физической активности.
Видимо, в подростковом возрасте формируются пищевые предпочтения, которые во многих случаях сохраняются и во взрослой жизни.
Таким образом, взрослым родственникам, воспитателям и медицинским работникам стоит побуждать подростков потреблять здоровые продукты и ограничивать сахар, фастфуд, красное мясо и другую вредную пищу. Конечно, это может не сработать, но часто срабатывает. Молодые люди нашего времени более ответственно относятся к своему здоровью и прислушиваются к рекомендациям тех, кому они доверяют.
Российские врачи, в принципе, согласны с американскими коллегами. Но основной проблемой развития детского ожирения, которое затем переходит во взрослую тучность, считают во многом следствием гиподинамии.
В сочетании с избыточным и нерациональным питанием это приводит к росту количества детей, страдающих ожирением с раннего возраста. Когда к лишнему весу добавятся проблемы с сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системами — вопрос времени.
Кстати, избыточный вес, вызванный перееданием и злоупотреблением фастфудом, является одним из факторов раннего полового созревания.
Советы родителям
Если вес ребёнка превышает норму на 2-5 кг, вы можете справиться с этой проблемой самостоятельно, изменив образ жизни ребёнка и его систему питания. Больше движения, меньше вредной пищи, нормальный по продолжительности сон и позитивные отношения в семье помогут избавиться от лишних килограммов.
Но если масса тела превышает нормальные более чем на 7 кг, лучше сразу обращаться к медикам, так как это уже серьезная проблема, требующая комплексного решения. Вероятно, потребуется консультация эндокринолога, диетолога и детского психолога, чтобы определить причину появления лишнего веса. Это могут быть не только нарушения обменных процессов или проблемы с органами пищеварительной системы, но и проблемы психологического характера.
Многие дети, еще не умеющие справляться со стрессовыми ситуациями, «заедают» их, причем преимущественно сладостями, чипсами и другими вредными продуктами. Настроение на некоторое время повышается, но этот эффект длится недолго. После чего опять хочется заглушить беспокойство чем-то вкусненьким.
Важно, чтобы похудение и борьба с лишним весом не стали источниками дополнительного стресса для ребёнка, иначе все окажется бесполезно. Вместо решения проблемы будет происходить ее углубление. Процесс должен быть позитивным и приносящим радость, и в это время очень важны доверительные и доброжелательные отношения между родителями и детьми. Никакого давления, наказаний, обвинений быть не должно, иначе можно достичь прямо противоположного результата: серьезных нарушений пищевого поведения (булимии, анорексии).
Помогите ребёнку стать уверенным в себе, и он сам сможет справиться с остальными проблемами.
Впрочем, это относится не только к питанию и похудению. Но это уже тема для другой статьи.
