Корь считается детской болезнью, но взрослых она тоже поражает, причем в старшем возрасте заболевание переносится более тяжело. Вирус кори высококонтагиозен, то есть при контакте с больным человеком заражение происходит практически в 100% случаев. Защитить от болезни может только иммунитет, приобретенный после уже перенесенного заболевания, или выработавшийся в организме после прививки. К сожалению, в последние годы активисты-антивакцинаторы побуждают все больше людей отказываться от прививок, и корь, почти побежденная ранее, вновь возвращается. MedAboutMe рассказывает о том, о чем молчат противники вакцинирования: о ряде смертельно опасных осложнений, вызываемых корью.
Корь возвращается
Каждый год корью заболевает более 10 миллионов человек, и около 200 тысяч из них гибнет. Летальный исход может наступать как от самого заболевания, так и от осложнений, наиболее частыми из которых считаются пневмония и энцефалит.
Из-за распространения антипрививочных идей среди недостаточно информированного населения корью болеет все больше людей, причем не только детей, но и непривитых взрослых.
Обычно антивакцинаторы убеждены, что переболеть корью менее опасно, чем привиться и столкнуться с побочными эффектами вакцинации. На самом деле ситуация обратная, но чтобы это понимать, не надо было прогуливать в школьные годы уроки математики. Впрочем, антивакцинаторы с цифрами не дружат по убеждению.
А всем остальным стоит помнить не только о том, что корь вызывает температуру, ринит, кашель, конъюнктивит и характерную сыпь на лице, теле и слизистых оболочках, но и о других возможных последствиях.
Одно из них — «обнуление» иммунитета. Вирус кори, попавший в организм, вызывает утрату антител к другим инфекциям, делая человека намного более уязвимым даже к тем заболеваниям, к которым до кори был стойкий иммунитет. Это происходит из-за того, что вирус кори умеет разрушать или снижать защитную функцию эндотелия и эпителия сосудов, активность лейкоцитов, и тем самым снижать иммунную защиту.
Помимо этого неприятного и опасного эффекта, могут развиваться также серьезные и потенциально летальные осложнения.
Острая тромбоцитопеническая пурпура
При этом осложнении происходит разрушение тромбоцитов и повреждение эндотелия (внутренней оболочки) сосудов. Вследствие этого в мелких сосудах начинают образовываться тромбы, что ухудшает кровоснабжение органов и тканей и может вызывать поражение желудочно-кишечного тракта, почек, и головного мозга. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной гибели больного.
Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ)
Это осложнение встречается редко, но в 100% случаев приводит к летальному исходу. При ПСПЭ симптомы нарастают постепенно: сначала появляется недомогание, слабость утрата аппетита. Затем — головная боль и головокружение, начинают проявляться признаки нарушения умственной деятельности (ухудшение памяти, утрата навыков письма и речи). Ухудшается координация движений, развивается парез конечностей, нарушения зрения (включая косоглазие), тремор, исчезновение ряда рефлексов, амимия. Иногда больной впадает в двигательное возбуждение — мечется со стонами и криками. Возможно появление судорожных припадков, после которых в ряде случаев развивается паралич. При поражении воспалительным процессом спинного мозга утрачивается чувствительность и способность контролировать функции органов таза. Заболевание прогрессирует относительно медленно, постепенно вызывая распад личности и смерть, наступающую обычно в течение года. Иногда больной ПСПЭ может прожить 2-3 года.
Долгое время это заболевание не связывали с вирусной инфекцией. Только в 1967 году в тканях и спинномозговой жидкости больных, умерших от ПСПЭ, было выявлено большое количество антител к вирусу кори, а еще через несколько лет — и сам вирус.
Нома, или «водяной рак»
У этого осложнения есть еще одно название — злокачественный гангренозный стоматит. Чаще всего нома поражает детей до 15 лет, преимущественно — африканцев. Но в медицинской литературе описаны и случаи, когда нома диагностировалась у взрослых жителей нашей страны и стран Европы. В первой половине ХХ века это осложнение было довольно частым, потом обязательная вакцинация снизила как заболеваемость корью, так и проявление осложнений. Но «иногда они возвращаются...»
Возбудители заболевания — бактерии, в норме присутствующие в составе бактериальной флоры ротовой полости и зева. Но из-за снижения иммунитета, вызванного коревой инфекцией, обычно довольно «мирные» микробы «срываются с цепи» и идут в атаку. В результате развивается быстро прогрессирующая гангрена, разрушающая ткани губ, щек, десен, лица и шеи больного. Иногда очаги гангренозного поражения возникают также на ушах, в анальной области и в зоне гениталий. При поражении промежности летальный исход наступает в большинстве случаев.
Нома вызывает некроз и распад тканей, сопровождающийся зловонным запахом и выделением гнилостной субстанции. Температура больного повышается до 39°С, помрачению сознания. Если пациент нечаянно проглотит или вдохнет гнилостное отделяемое, могут быть также поражены легкие и желудочно-кишечный тракт.
Лечение номы заключается в применении антибиотиков, но это не всегда дает ожидаемый эффект, так как в ряде случаев гангренозный стоматит вызывают бактерии, обладающие резистентностью (устойчивостью) к большинству стандартных антибактериальных препаратов. Подбор лекарств, к которым возбудитель чувствителен, требует времени, а его может не хватить.
Даже когда больной номой выживает, на лице остаются следы «водяного рака».
Корь является одним из самых заразных заболеваний, которому подвержены все, не имеюшие иммунитета. Из каждых 100 заболевших корью погибает от 3 до 8 человек. Смертность от коревого энцефалита достигает 40%, от номы — 70%, от ПСПЭ гибнет 100% больных.
Отказываясь от вакцинации против кори, необходимо хорошо представлять себе, к каким последствиям этот шаг может привести. Напомнить об опасности «детской болезни» помогут также статьи «Корь 2023: «детская инфекция» с недетским размахом» и «Корь у взрослых: цифры и факты».
Использованы фотоматериалы Unsplash
