Остеомиелит — опасное воспаление кости, общий термин. Если говорить о воспалении челюсти, то оно затрагивает мягкие ткани и всю костную ткань пораженного участка. Остеомиелит — состояние, угрожающее здоровью и даже жизни пациента, а причина может скрываться в несвоевременно вылеченном кариесе, который перешел в осложнения. О причинах остеомиелита челюсти, тревожных симптомах и лечении, расскажет MedAboutMe.
Причины воспаления
В клинической практике принято выделять несколько форм остеомиелита челюсти, которые будут иметь не только разные симптомы, но и причины. В соответствии с этим стоматологи классифицируют все причины остеомиелита на несколько групп:
- осложнения болезни ЛОР-органов, ангины, карбункулов и фурункулов лица;
- одонтогенные причины, то есть связанные с зубом: запущенные формы периодонтита, периостита, кисты зуба. Стоматологи отмечают, что именно одонтогенная инфекция чаще всего и становится причиной столь серьезного и опасного воспаления челюсти.
Источник остеомиелита — бактерии. И среди всего многообразия, можно выделить наиболее часто встречающиеся:
- золотистый стафилококк;
- синегнойная и кишечная палочка;
- стрептококк группы В, и др.
Инфицирование этими бактериями и последующее воспаление может происходить при:
- переломах челюстей;
- травмах носа и перегородки;
- ранениях, в том числе и огнестрельных;
- некоторых ошибках в ходе хирургического лечения в кресле стоматолога.
Отдельно стоматологи говорят о предрасполагающих факторах для развития воспаления. К их числу относят серьезные болезни внутренних органов, а также обменных процессов, затрагивающих работу иммунной защиты и нарушающих работу полости рта как единой системы.
Симптомы острого воспаления
К счастью, симптомы остеомиелита появляются буквально сразу. Это обстоятельство позволяет стоматологу быстро определить тип воспаления и тактику лечения. Для каждого типа остеомиелита характерны свои специфические симптомы, но можно выделить и общие:
- быстрое повышение температуры тела до значительных цифр — выше 39º С;
- общая слабость, потеря работоспособности;
- боль обычно на разлитом участке челюсти, постепенно нарастающая и отдающая в разные области головы и шеи;
- значительный отек;
- формирование свища, выделение гноя, что обеспечивает стойкий зловонный запах изо рта, появление привкуса. По одному только запаху стоматолог может поставить предварительный диагноз;
- онемение в челюсти, затруднение при открывании рта;
- значительное увеличение лимфатических узлов;
- подвижность зубов, выраженная и легкая, пациент может двигать зуб языком.
Диагностировать остеомиелит может стоматолог-хирург путем осмотра, сбора жалоб и некоторых тестов. Дальнейшая диагностика и лечение проводятся исключительно в стенах стационара челюстно-лицевой хирургии, под пристальным наблюдением врачей.
В первую очередь, назначаются лабораторные анализы крови с целью оценки состояния организма. Главная задача — вывести остеомиелит в подострую фазу, что достигается путем консервативного лечения, при внутривенном и внутримышечном вливании целого комплекса лекарственных препаратов.
Обязательно необходимы визуальные методы исследования: рентгенография, КТ для оценки области поражения, степени тяжести, а также объёма дальнейшего лечения.
Хроническое воспаление
Переход острого воспаления в хроническое трудно контролировать. Порой внешние признаки выздоровления, когда пациент начинает лучше себя чувствовать, а симптомы интоксикации исчезают, говорят лишь о временной ремиссии. Ее длительность может продолжаться около нескольких месяцев или даже лет, но после произойдет обострение, причем, с усиленными симптомами и более серьезными формами воспаления. К их числу можно отнести:
- мультифокальная форма. Наиболее распространенная форма у детей. Гнойные скопления отсутствуют, но при исследовании стоматологи замечают множество очагов воспаления;
- склерозирующая форма, отличается вялотекущим течением, с формированием нагноений в кости и ее полостях. Боль отсутствует, но вот от ярко выраженного галитоза не избавиться;
- абсцесс Броди — затяжная форма воспаления, в кости формируются полости с гноем. Боль отсутствует.
Как стоматологи лечат остеомиелит?
Тактика лечения зависит от формы и стадии остеомиелита. Первый пункт лечения: удаление источника гнойного воспаления — причинного зуба, санация пораженной кости. Стоматолог полностью удаляет весь гной, ставит дренаж (если необходимо). Одновременно с этим назначается антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия. После определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам препарат может быть заменен.
Удалению также подвергаются зубы, входящие в очаг воспаления. Зубы, отличающиеся подвижностью, необходимо шинировать.
После перевода острой фазы в подострую начинается этап комплексной терапии. На фоне приема антибиотиков и других лекарственных препаратов, как только пациенту стало легче, стоматолог выбирает тактику лечения секвестров — участков некротизированной кости, которая не сможет восстановиться. Нередко это осуществляется исключительно хирургическим путем, ведь риски перехода острого воспаления в хроническое довольно высоки.
Лечение проходит исключительно в стационаре. Антибиотикотерапия продолжается 20-30 дней, а если оперативного вмешательства не избежать, то госпитализация может продолжаться несколько месяцев.
Возможные осложнения
Прогноз заболевания зависит от формы и вида воспаления и комплекса лечебных мероприятий. При остром воспалении при условии своевременно проведенного лечения в полном объёме выздоровление наступает в минимальные сроки, но вероятность осложнений сохраняется. К их числу можно отнести:
- проявление легочной недостаточности;
- менингит;
- заражение крови и септический шок;
- тромбофлебит лицевых вен.
Это довольно опасные осложнения, представляющие угрозу для здоровья и жизни пациента. По статистическим данным, смертью заканчивается 10% случаев остеомиелита челюсти, когда пациенты поздно обратились за медицинской помощью. Более печальны цифры в детском возрасте — 30%. Напомним, что основная причина остеомиелита челюсти — одонтогенная инфекция, то есть несвоевременно вылеченный кариес, который перешел в осложнения.
