Острым аппендицитом (МКБ 10 – К35) при беременности называется патологическое состояние, при котором во время вынашивания ребёнка, в процессе родов или в раннем послеродовом периоде возникает острое воспаление червеобразного отростка. Клиническая картина при данном заболевании будет несколько отличаться от симптомов, возникающих у небеременных женщин. Первоочередными моментами для благоприятного прогноза являются своевременная диагностика и удаление воспаленного червеобразного отростка.
Симптомы острого аппендицита (МКБ 10 – К35) при беременности
На ранних сроках гестации острый аппендицит сопровождается практически такими же симптомами, как и у небеременных женщин. Пациентка обращает внимание на внезапное возникновение боли, преимущественно локализованной в правой подвздошной области. Болевой синдром выражен крайне интенсивно, присутствует постоянно или возникает по типу приступов. Зачастую клиническая картина дополняется тошнотой и рвотой, вздутием живота, проблемами со стулом. Как правило, отмечается повышение температуры тела.
Как известно, во втором и третьем триместре червеобразный отросток смещается выше. За счет этого болевой синдром определяется не в правой подвздошной области, а ближе к правому подреберью. Чаще всего боль имеет умеренный характер и не вызывает у пациенток серьезного беспокойства. Температура тела повышается до субфебрильных значений, могут наблюдаться тошнота и однократные или двукратные эпизоды рвоты. Стоит заметить, что в подавляющем большинстве случаев данное заболевание на поздних сроках беременности сопровождается нетипичными клиническими проявлениями.
Воспаление червеобразного отростка во время родов диагностируется нечасто и имеет достаточно неблагоприятный прогноз. Распознать болевой синдром из-за наличия схваток чаще всего не удается. Заподозрить аппендицит можно на основании того, что боль в правой половине живота не стихает даже между схватками.
Возможные осложнения
При несвоевременном оказании медицинской помощи острый аппендицит может стать причиной вторичного воспаления брюшины и последующего септического шока. Кроме этого, данное заболевание нередко приводит к самопроизвольному прерыванию беременности, преждевременным родам.
После удаления червеобразного отростка возникает риск возникновения преждевременной отслойки плаценты, инфекционного воспаления плодных оболочек и амниотической жидкости, гипоксии плода и еще ряда крайне серьезных осложнений.
Методы диагностики
Диагностика начинается с объективного осмотра в совокупности с пальпацией живота. Общий анализ крови малоинформативен при диагностике острого аппендицита во время беременности. Наиболее доступным инструментальным методом является ультразвуковое исследование. Примерно до 16-18 недели беременности может решаться вопрос о проведении диагностической лапароскопии.
В 2014 году были опубликованы результаты работы ученых г. Уфа. Целью исследования являлось ретроспективное изучение клинико-морфологических особенностей острого аппендицита при беременности. В результате удалось установить, что применение шкалы Альварадо позволяет улучшить диагностику острого аппендицита у беременных.
