Аппендицит при беременности

У женщин во время беременности аппендицит встречается значительно чаще по сравнению с обычным периодом жизни. Это связано с физиологическими изменениями, происходящими в организме будущей мамы. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки, или аппендикса, оказывает негативное влияние не только на здоровье и общее состояние матери, но и на процесс вынашивания ребёнка. Поэтому при возникновении симптомов, напоминающих признаки аппендицита, беременной женщине необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Причины воспаления червеобразного отростка

Как правило, воспаление аппендикса возникает в результате закупорки его просвета с последующим формированием патогенной флоры. К числу главных факторов, способствующих развитию аппендицита у женщин в период вынашивания ребёнка, относятся:

• смещение и сдавливание червеобразного отростка вследствие увеличения матки;
• частые запоры;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• иммунные нарушения;
• образование лимфоидных фолликулов в кишечнике;
• неправильно организованный рацион питания;
• аномальное расположение аппендикса.

Виды аппендицита

С учетом тяжести течения воспалительного процесса аппендицит подразделяют на два основных вида:

• Катаральный (простой).

Характеризуется отечностью, напряжением и увеличением аппендикса.

• Деструктивный.

Является осложнением простого аппендицита. Обусловливается увеличением червеобразного отростка до максимальных размеров из-за скопления в его полости большого объёма гнойных масс. Дальнейшее развитие воспаления приводит к некрозу стенок аппендикса с последующим их разрывом в одном или сразу в нескольких местах, вследствие чего продукты распада проникают в брюшную полость. Данное состояние является крайне опасным для жизни матери и будущего малыша.

Признаки аппендицита у беременных

Аппендицит у женщин, развивающийся в период беременности, обычно имеет постепенный характер проявлений. К числу основных симптомов относятся:

• приступообразные боли в животе (при ощупывании живота отмечаются напряжение мышц брюшной стенки и резкое нарастание боли после отнятия руки);
• тошнота, рвота;
• метеоризм;
• сухость во рту;
• образование на языке белого налета;
• повышение температуры тела до 38,5°C;
• учащенное сердцебиение;
• одышка.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки может возникать на любом сроке беременности. При этом на разных триместрах признаки аппендицита различаются. На поздних сроках вынашивания плода аппендицит у женщин диагностируется наиболее тяжело, поскольку его симптоматика нередко соответствует характерным для беременности проявлениям. Кроме того, на фоне физиологических, гормональных и метаболических изменений симптомы воспаления могут иметь стертый характер. С ростом матки слепая кишка постепенно поднимается наверх, в область диафрагмы, поэтому боль локализуется в нетипичном для аппендицита месте. В большинстве случаев болезненные ощущения сосредотачиваются в правой подвздошной и боковой областях живота; при расположении аппендикса в районе малого таза у женщины отмечаются боли внизу живота, которые способны распространяться в нижние конечности, промежность, и сопровождаться частыми позывами к мочеиспусканию.

Аппендицит во время беременности: возможные осложнения

К числу наиболее распространенных осложнений аппендицита, возникающего у женщин в период вынашивания плода, относятся:

• выкидыш;
• гипоксия плода;
• отслойка плаценты;
• нарушения сократительной активности матки;
• перитонит;
• абсцессы брюшной полости;
• непроходимость кишечника;
• пилефлебит;
• послеоперационные инфекции;
• послеродовое кровотечение.

При своевременном проведении операции процесс восстановления протекает быстро, с минимальными рисками осложнений.

Аппендицит у женщин в период беременности: методы диагностики и терапии

С целью определения признаков аппендицита врач проводит беседу с пациенткой и осуществляет первичный осмотр. Для уточнения диагноза женщине необходимо пройти такие обследования, как:

• анализы крови и мочи;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
• лапароскопия.

Лапароскопическое обследование является единственным диагностическим методом, позволяющим с точностью выявить аппендицит при беременности. Процедура производится посредством прокола брюшной стенки и введения в полость живота небольшой трубки, оснащенной оптическим прибором. В случае обнаружения воспаления аппендикса, лапароскопический осмотр переходит в операцию по удалению этого органа, которая проводится под общей или эпидуральной анестезией.

Червеобразный отросток удаляется посредством аппендэктомии. В данном случае операция производится через разрез (8-10 см) в животе. Хирург также осматривает брюшную полость женщины на наличие гнойных скоплений. При выявлении в брюшине абсцессов, с целью их осушения в надрез устанавливают дренажные трубки, которые выводятся наружу. На завершающем этапе операции разрез зашивают. Снятие швов осуществляется через 5-7 дней после оперирования.

Ввиду того, что после хирургического вмешательства существует риск осложнений, способных представлять серьезную угрозу жизни малыша и его матери, послеоперационный период проходит под строгим медицинским наблюдением. Пациентке назначают курс антибактериальной терапии с применением безопасных для развития плода средств. При выраженном сокращении матки женщине прописывают свечи с магнием сульфатом или папаверином. Терапевтические мероприятия также могут включать в себя физиотерапию, корректировку питания и применение препаратов, направленных на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта.

После выписки из стационара пациентку включают в группу риска по угрозе выкидыша. Будущей маме, перенесшей операцию, необходимо регулярно проходить профилактические обследования.