Пепсиноген 1 в крови (Pepsinogen I, PGI). Этот профермент, вырабатываемый главными клетками желудка, является предшественником пепсина — мощного "оружия" для переваривания белков. Но его значение выходит далеко за рамки пищеварения.
Интересно, что пепсиноген существует в двух формах: I и II. Первый производится только в фундальном отделе желудка, второй — во всех его отделах. Именно это разделение делает пепсиноген I ценным маркером состояния слизистой желудка. Когда количество главных клеток уменьшается (например, при атрофическом гастрите), уровень пепсиногена I в крови закономерно снижается.
Историческая справка: впервые пепсиноген был выделен ещё в 1938 году, но его диагностическую ценность оценили лишь несколько десятилетий спустя. Сегодня это один из самых перспективных неинвазивных маркеров желудочной патологии.
Пепсиноген, его физиологическое значение
Уровень пепсиногена отражает функциональное и морфологическое состояние слизистой оболочки желудка, один из маркеров атрофического гастрита. Пепсиноген является неактивным предшественником фермента пепсина, протеолитического фермента желудочного сока, расщепляющего белки в процессе переваривания пищи.
Когда стоит проверить уровень пепсиногена I?
"Доктор, зачем мне этот анализ?" — спрашивают пациенты. Отвечаю: показаний действительно несколько. Во-первых, при подозрении на атрофический гастрит — состоянии, когда слизистая желудка истончается и теряет функциональные клетки. Во-вторых, для оценки риска развития рака желудка, особенно кишечного типа.
Но есть и менее очевидные ситуации, когда анализ может быть полезен:
-
При железодефицитной анемии неясного генеза
-
Для контроля за пациентами с хроническим гастритом
-
При наследственной предрасположенности к раку желудка
Как подготовиться к исследованию? Кровь сдаётся натощак (8-12 часов без пищи). За сутки лучше избегать алкоголя и жирной пищи. Важный нюанс: приём ингибиторов протонной помпы (омепразол и аналоги) может искажать результаты, поэтому об их использовании нужно предупредить врача.
О чём говорят цифры?
Нормальные значения пепсиногена I варьируют в зависимости от лаборатории, но обычно составляют 30-160 мкг/л. Однако важнее абсолютных цифр часто оказывается соотношение пепсиногена I к пепсиногену II — в норме оно должно быть более 3.
Пониженный уровень пепсиногена I может указывать на:
-
Атрофический гастрит (особенно тела желудка)
-
Длительный приём препаратов, снижающих кислотность
-
Состояние после резекции желудка
Повышенные значения встречаются при:
-
Гиперацидных состояниях
-
Остром гастрите
-
Язвенной болезни (особенно в период обострения)
Важно понимать: сам по себе анализ на пепсиноген I не ставит диагноз, а лишь указывает направление для дальнейшего обследования. Это как сигнальная лампочка на приборной панели — она предупреждает, что нужно заглянуть "под капот".
Будущее диагностики: новые горизонты
Сегодня пепсиноген I рассматривают как часть "Гастропанели" — комплекса тестов для неинвазивной диагностики состояния желудка. Учёные работают над повышением точности прогноза: например, сочетание уровня пепсиногена I с антителами к H. pylori и гастрином-17 позволяет с 80-90% точностью выявлять атрофические изменения.
Перспективные направления исследований:
-
Разработка алгоритмов для массового скрининга рака желудка
-
Использование пепсиногена в качестве прогностического маркера эффективности лечения
-
Создание стандартизированных протоколов интерпретации результатов
Практический совет: если у вас обнаружили отклонения уровня пепсиногена I — не паникуйте. Современная гастроэнтерология предлагает множество методов уточняющей диагностики, от дыхательных тестов на H. pylori до эндоскопии с увеличением. Помните: чем раньше выявить проблему — тем проще с ней справиться!
Основные показания для назначения
Оценка состояния слизистой желудка; выявление лиц с прогрессирующим атрофическим гастритом желудка с повышенным риском развития рака желудка с целью отбора пациентов для дальнейшего обследования.
