Как известно, в строении всех трубчатых костей выделяют две основные составляющие — эпифизы (утолщенные конечные отделы кости) и диафиз, располагающийся между ними. Другими словами, диафизом называется центральная костная часть, или тело кости, состоящее из компактного вещества, имеющее внутри костномозговую полость. При нарушении целостности этой самой центральной трубчатой части говорят о диафизарном переломе, клинические признаки которого мы рассмотрим ниже.
Диафизарный перелом бедренной кости
Нарушение целостности диафиза бедренной кости — это тяжелая травма, сопровождающаяся чрезвычайно интенсивным болевым синдромом. Наиболее часто она возникает в результате прямого механического воздействия, например, при ударе. Такая травма может быть следствием падения с высоты, автомобильной аварии и так далее.
Первоочередным симптомом является крайне выраженная боль в месте перелома. В этой области нарастает отек, появляется кровоизлияние. Травмированная конечность деформирована, ее подвижность нарушена. В том случае, если в результате травмы произошло повреждение крупного сосуда, может наблюдаться массивная кровопотеря.
Прежде всего, при диафизарном переломе бедренной кости необходимо провести мероприятия, направленные на профилактику травматического шока. Для начала пострадавшего человека необходимо обезболить, при необходимости провести блокаду места перелома. Если возникла кровопотеря, проводится гемотрансфузия.
Наиболее часто используемый метод лечения — хирургическое вмешательство (остеосинтез). Распространенным осложнением операции на длинных трубчатых костях является тромбоэмболия. Для ее профилактики в послеоперационном периоде может назначаться такой антикоагулянт, как дабигатрана этексилат, эффективность которого была доказана учеными из Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова в работе, опубликованной в 2014 году.
При наличии противопоказаний к операции может использоваться методика скелетного вытяжения с последующим наложением гипсовой повязки.
Перелом диафиза костей голени
Нарушение целостности диафизов малоберцовой и большеберцовой костей так же может быть результатом прямой или непрямой травмы.
При диафизарном переломе большеберцовой кости пациент указывает на выраженный болевой синдром, нарастающую отечность в месте повреждения. Наблюдается деформация голени. Пациент не может опереться на ногу.
Для начала проводится обезболивание. Если возникло смещение, врач осуществляет репозицию отломков, накладывает гипсовую лонгету на два месяца.
Перелом диафиза малоберцовой кости проявляется болевым синдромом и небольшой отечностью. Примечательно то, что при таком варианте травмы пострадавший может опираться на ногу. Еще один характерный признак — это появление боли при надавливании на голень по бокам вдали от места перелома.
В этом случае также первоначально необходимо обезболить, а затем наложить гипсовую лонгету на срок до четырех недель.
И в том и в другом случае при осложненных переломах может потребоваться хирургическое вмешательство.
