Перихолецистит: почему возникает воспаление?

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Виноградов Дмитрий Леонидович

Перихолецистит – это вторичная патология, при которой воспалительный процесс локализуется в области серозной оболочки, покрывающей желчный пузырь. Наиболее часто данное заболевание развивается при хроническом воспалении желчного пузыря, однако некоторые другие нарушения также могут способствовать его возникновению. В целом перихолецистит встречается не очень часто. В том случае, если он был диагностирован на ранних этапах, прогноз благоприятный. В запущенных ситуациях этот патологический процесс может стать причиной образования спаек с последующим формированием кишечной непроходимости. К другим возможным осложнениям относятся билиодигестивный свищ и разлитой перитонит.

Точных данных о распространенности перихолецистита среди населения нет. С таким воспалением могут сталкиваться люди абсолютно любого возраста, независимо от пола. Как мы уже сказали, данное заболевание имеет вторичную природу и чаще всего развивается на фоне хронического холецистита. В результате этого перихолецистит на протяжении длительного времени рассматривался в качестве осложненного варианта хронического воспалительного процесса, локализующегося в желчном пузыре. Однако в последующем удалось установить, что другие патологии также могут приводить к возникновению перихолецистита, в связи с чем он был выделен в качестве самостоятельной нозологической единицы.

Развитию этой болезни всегда предшествует формирование какого-либо другого воспалительного очага в органах брюшной полости. Чаще всего первично страдает сам желчный пузырь, а только затем его серозная оболочка. Несколько реже первично больной человек сталкивается с язвами желудка или двенадцатиперстной кишки. В том случае, если язвенный дефект осложнился перфорацией или пенетрацией, вероятность развития воспалительного процесса в области брюшины, окружающей желчный пузырь, значительно возрастает.

В некоторых случаях перихолецистит может возникать на фоне первичного воспалительного процесса в области червеобразного отростка. Особую группу риска в данном случае составляют те люди, у которых червеобразный отросток имеет атипичное расположение. К другим возможным причинам относятся послеоперационное воспаление серозного покрова брюшной полости и его вторичное злокачественное поражение, называющееся канцероматозом брюшины.  

Исходя из вышесказанного, можно заметить, что основными предрасполагающими факторами к развитию этой болезни являются поздняя диагностика и несвоевременно начатое лечение основной патологии. Пониженный уровень иммунной защиты также играет весомую роль.

В классификацию перихолецистита включены две его основные формы: пластическая и гнойная. Пластическая форма характеризуется более медленным распространением воспалительного процесса. При этом ему сопутствует активная клеточная пролиферация, за счет чего образуются спайки, способствующие нарушению функциональной активности желчного пузыря. При своевременной диагностике данная форма достаточно хорошо поддается лечению. Гнойное воспаление протекает гораздо тяжелее. Клиническая картина нарастает стремительно и сопровождается выраженной интоксикацией организма. В этом случае необходимо как можно скорее провести хирургическое вмешательство для предотвращения генерализации воспалительного процесса.

Механизм развития перихолецистита при первичном поражении желчного пузыря достаточно прост. Возникшее воспаление в слизистой оболочке данного органа с течением распространяется на более глубоко лежащие ткани. Постепенно воспалительная реакция затрагивает подслизистый, а затем и мышечный слой. Если на этом этапе не оказать необходимую медицинскую помощь, патологический процесс распространится и на серозную оболочку.

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.

Симптомы, характерные для перихолецистита

Симптомы, характерные для перихолецистита

Основным симптомом перихолецистита является резко усиливающийся болевой синдром. Боль имеет постоянный характер, локализуется в области правого подреберья и нередко распространяется на лопатку или поясницу. Отмечается значительное усиление болевого синдрома вовремя даже незначительной физической нагрузки. И хотя взаимосвязь боли с приемом пищи не является характерным признаком, некоторые пациенты указывают на то, что после еды болевой синдром становится более интенсивным.

В обязательном порядке присутствуют такие симптомы, как периодическая тошнота и снижение аппетита. Больной человек предъявляет жалобы на появление горького привкуса во рту и частую изжогу. Клиническая картина нередко дополняется метеоризмом, а также частыми запорами.

Зачастую перихолецистит сопровождается субфебрильной лихорадкой. Пациент становится вялым, апатичным, предъявляет жалобы на быструю утомляемость. В том случае, если данное заболевание протекает в гнойной форме общий интоксикационный синдром выражен гораздо сильнее. Отмечаются такие симптомы, как повышение температуры тела до тридцати восьми градусов и выше, головная и мышечная боль.

Диагностика болезни

Диагностика болезни

Заподозрить данную болезнь только лишь на основании сопутствующих клинических проявлений достаточно сложно. Необходимо провести ультразвуковое исследование желчного пузыря и контрастную рентгенографию. В качестве вспомогательных методов используются обзорная рентгенография брюшной полости и мультиспиральная компьютерная томография. При необходимости план обследования дополняется дуоденальным зондированием.

Лечение и профилактика воспаления

Воспаление, протекающее в пластической форме, лечится с помощью консервативных методов. Больному человеку назначаются противовоспалительные средства и спазмолитики, при необходимости используются антибиотики. Дополнительно необходимо соблюдать специальную щадящую диету. Хорошо зарекомендовали себя в лечении пластического перихолецистита различные физиотерапевтические процедуры. Однако, если спаечный процесс приобрел массированный характер, может возникать необходимость провести хирургическое вмешательство. При гнойном перихолецистите также показана операция.

Единственным методом профилактики этого патологического процесса является как можно более ранняя диагностика и лечение имеющихся воспалительных очагов в брюшной полости.

Читайте также

Холецистит у детей
Холецистит способен представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни ребенка. Появление признаков холецистита требует скорейшего обращения к врачу.
Холецистит у ребенка
Холецистит у детей часто протекает бессимптомно, постепенно приобретая осложненную форму. Именно поэтому особая роль отводится профилактике болезни.
Холецистит: причины, лечение, профилактика
MedAboutMe расскажет все о таком заболевании как холецистит: что из себя представляет, способы лечения и профилактические меры.
Желчный перитонит: симптомы и лечение
Желчный перитонит – это жизнеугрожающее состояние. Как вовремя его заметить и начать лечение?
Желчный перитонит: возможные осложнения
Желчный перитонит – это патология, требующая оказания неотложной помощи. Кто находится в группе риска?
Острый холецистит: причины и симптомы
Острый холецистит – это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний. Чем он может осложняться?
Опубликовано 16.02.2019 14:47, обновлено 07.09.2022 15:04
Рейтинг статьи:
5,0

Использованные источники

Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В. 2004
Пропедевтика внутренних болезней / Мухин Н.А., Моисеев В.С. 2008
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Почему вам не хватает энергии? Витамины группы B — ключ к бодрости и ясному уму!

Хроническая усталость и постоянный туман в голове? Возможно, вашему организму не хватает витаминов группы B

Колики у малышей: полезные советы родителям

С коликами, так или иначе, сталкивается подавляющее большинство родителей совершенно здоровых малышей в раннем возрасте.

Малыш, родители и колики: как пережить 100 дней плача?

Часто первой проблемой, пугающей молодых родителей, становятся колики у малыша. Как помочь детям при боли в животике, читайте на MedAboutMe.

Что делать при порезах и ссадинах: советы

Незначительные порезы и царапины обычно не требуют поездки в отделение неотложной помощи. Тем не менее, надлежащий уход необходим, чтобы избежать инфекции или других осложнений.

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.