Пиромания — расстройство психики с нарушением импульсного контроля. Пироман не способен устоять перед искушением что-то поджечь, так как это приносит удовольствие или снимает эмоционально-психическое напряжение, уменьшает последствия стресса. Само название расстройства произошло от сочетания греческих слов «огонь» и «страсть». Не стоит путать пироманию и простые поджоги, которые совершают с целью личной, финансовой, политической выгоды. Поджоги при данном расстройстве носят не случайный характер, совершаются преднамеренно и целенаправленно, чтобы ощутить состояние эйфории. Так как психика в возрасте пубертата пластична и неустойчива, пиромания чаще отмечается среди подростков. Лечение в подростковом возрасте проходит быстрее и легче, но требует записи к психиатру (по телефону клиники +7 (499) 519-32-56 или частной практики) и курса терапии.
История и факты: как развивалось понимание расстройства психики
Хотя поджоги известны с древних времен, всерьез задумываться о пиромании стали только в начале XIX века. На тот момент считалось, что психика и ее нарушения ни при чем, а любовь к огню — следствие «морального» помешательства, нарушения воспитательного процесса, а значит, необходимо «нравственное лечение». Хотя впоследствии медицина опровергла подобные заблуждения, по-прежнему даже при записи к психиатру и курса терапии не всегда просто определить мотивацию «поджигателей».
Современные факты о пиромании интересны и весьма разнообразны.
- Статистика гласит: среди всех мотивов поджогов пиромания — на втором месте, 39% всех намеренных поджогов. На первом — получение прибыли от последствий пожара, после пиромании как мотива следуют сокрытие преступных деяний и месть.
- Распространенность пиромании, к счастью, невелика: не более 1% всех людей. В доле пациентов, которым требуется госпитализация в психиатрические клиники, количество страдающих пироманией крайне мало.
- Самый ранний возраст начала расстройства психики — до трех лет, хотя такие случаи крайне редки.
- Подростки и дети, привлеченные к прямой или опосредованной ответственности за поджоги, в большинстве своем пироманией не страдают, что указывает на определенную правдивость утверждения врачей средневековья о «нарушении воспитательного процесса».
- Пиромания чаще встречается среди мужского пола, по некоторым источникам до 90% диагностированных пациентов с данным расстройством психики — мальчики и мужчины.
- Согласно масштабным исследованиям, распространенные расстройства импульсного контроля (пиромания, болезненная склонность азартным играм и компульсивному шоппингу) отмечаются у 9% людей.
- Согласно результатам исследования конца ХХ века, 14% пожаров — следствие приступов пиромании и других расстройств психики.
- Превалирующая часть пациентов с пироманией росла без отцов, что указывает на то, как способна изменяться психика при недостатке внешнего влияния контролирующих факторов.
- Современное понимание пиромании заключается в отделении ее от основных психических расстройств, хотя она не является и обычным импульсным актом для снятия стресса, скорее — пограничным состоянием, закрепившимся методом эмоционально-психической разрядки, требующим коррекции.
Причины пиромании у детей и подростков
Хотя пиромания встречается и у взрослых, большинство изученных случаев расстройства наблюдалось среди детей и подростков. Причины и провокаторы пиромании разделяют на индивидуальные (внутренние) факторы и внешние, влияние среды. В спектре причин выделяют особенности темперамента, наличие психопатологий у близких родственников и значимых взрослых (наследственный и внешний факторы), нейрохимические нарушения.
Индивидуальные факторы-провокаторы пиромании в основном относятся к личной жизни пациентов. В этой категории — подростки, совершавшие правонарушения в прошлом. В частности, 19% страдающих пироманией ранее привлекались к ответственности за вандализм, 18% — за ненасильственные преступления на половой почве. Иные факторы могут быть связаны с желанием привлечь внимания, своеобразным решением социальных проблем (через запугивание или поиск единомышленников и т. д.)
К индивидуальным причинам развития патологии относят также подсознательную месть за события прошлого. Подростки с данным диагнозом также склонны к антисоциальному поведению (прогулам, уходу из дома, различным правонарушениям), аномальному стремлению доминировать.
Отмечается повышенное количество расстройств адаптации и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у пациентов с пироманией.
Факторы окружающей среды, которые способны спровоцировать развитие пиромании, основаны на событиях и происшествиях, случившихся в детском и подростковом периоде. Среди них выделяют выраженные случая гипоопеки, физического, полового насилия над ребёнком, а также спектр ранних переживаний, связанных с играми с огнем и провоцирования пожаров для уменьшения последствий стрессов.
В целом причины развития пиромании комплексные и достаточно сложные для точного определения. Многие подростки при схожих факторах, особенностях личности и окружающей среды не склонны к поджогам, и понять, что именно стало провокатором поджогов, не всегда возможно.
Симптомы и стресс как предиктор приступа
В описании импульсного расстройства есть спектр симптомов, которые помогают отделить пациентов с пироманией от тех, кто занимается провокацией пожаров с целью преступления или по эмоциональным мотивам, которые не связаны с огнем. Основное отличие — подростки, страдающие пироманией и совершающие поджог более одного раза, до приступа испытывают нарастание эмоционального (часто и физического) напряжения и стресс. При виде огня у пиромана появляется особый интерес, увлеченность процессом наблюдения возгорания, ощущение удовольствия, облегчения, удовлетворения. Нередко при пиромании в круг интересов входит все, что связано с огнем: составы и смеси для воспламенения, приемы пожаротушения, расположение, работа пожарных бригад, символика, относящаяся к пламени.
Другой долгосрочный фактор, связанный с пироманией, — накопление стресса. При изучении образа жизни подростка часто выявляется очевидный рост напряжения, стрессовых ситуаций, что отражается на отношениях в семье, с друзьями. Стоит учитывать, что в некоторых случаях сложно определить различие между импульсным расстройством и детской склонностью к экспериментам, так как в обеих ситуациях присутствует удовольствие от созерцания огня.
Терапия и прогнозы лечения: запись к психиатру
Методы терапии различаются по возрасту пациента, его индивидуальным особенностям, тяжести состояния. Дети и подростки обычно хорошо реагируют на когнитивно-поведенческую терапию, когда проводится исследование ситуации пациента для выявления первых провокаторов импульсного поведения. Основную часть терапии проводит психотерапевт, однако для начала лечения необходима запись к психиатру.
После выявления провокатора курс терапии помогает продолжать восстановление и корректировать реакции психики. Иными важными этапами являются меры, направленные на подавление проявлений импульсного поведения. Они основываются на работе с родителями, закрепления итогов коррекции и новых поведенческих навыков, обучению новым методам разрешения проблемных ситуаций, релаксирующим методикам, технике безопасности и т. д.
Терапия проводится комплексная: индивидуальная, семейная психотерапевтическая работа, возможна временная медикаментозная коррекция для предотвращения реакции на стресс. Прогноз при своевременном начале лечения хороший, подростки лучше поддаются методам лечения, чем пациенты зрелого возраста.
