Гидроцефалия – это заболевание, с которым может столкнуться как ребёнок, так и взрослый человек. Суть данной патологии заключается в избыточном скоплении спинномозговой жидкости в ликворосодержащих пространствах головного мозга. Основные клинические проявления гидроцефалии – это головная боль, тошнота, зрительные нарушения, проблемы с координацией движений и прочее. В этой статье мы рассмотрим гидроцефалию с точки зрения причин и лечения.
Причины развития гидроцефалии
Прежде всего, необходимо понимать, что гидроцефалия бывает врожденной (выявляющейся у детей сразу после рождения) и приобретенной.
Ниже мы поговорим о факторах, приводящих к возникновению приобретенной гидроцефалии. В основе развития данного заболевания могут лежать три механизма:
- Чрезмерная продукция спинномозговой жидкости;
- Нарушение всасывания ликвора;
- Расстройство циркуляции цереброспинальной жидкости.
При этом свою роль в возникновении гидроцефалии может играть как один из вышеприведенных механизмов, так и сразу несколько.
Чаще всего избыточное скопление спинномозговой жидкости в ликворной системе головного мозга бывает обусловлено перенесенными воспалительными процессами со стороны мозговых оболочек или вещества головного мозга. Кроме этого, гидроцефалия нередко возникает из-за черепно-мозговой травмы, атравматического разрыва церебральных сосудов, например, при внутрижелудочковом кровоизлиянии. Внутримозговые опухоли, коллоидная киста третьего желудочка также могут стать причиной этой болезни.
В качестве отдельной нозологической единицы выделяют атрофическую гидроцефалию, развивающуюся из-за посттравматических или возрастных атрофических изменений в тканях головного мозга. В пожилом возрасте она бывает связана с атеросклерозом церебральных сосудов, гипертонией, поражением артерий на фоне диабета.
Тактика лечения при гидроцефалии
Подход к лечению гидроцефалии будет определяться ее первопричиной.
В том случае, если данное заболевание возникло из-за воспаления или черепно-мозговой травмы, кровоизлияния, прежде всего, необходимо заняться лечением основной патологии, параллельно проводя дегидратационную терапию при помощи диуретиков.
Если гидроцефалия развилась на фоне внутричерепного объёмного новообразования, следует провести хирургическое вмешательство, направленное на его удаление.
При невозможности устранить первопричину гидроцефалии назначается шунтирование, суть которого заключается в создании дополнительных путей оттока для цереброспинальной жидкости. Объём операции выбирается для каждого конкретного пациента индивидуально в зависимости от уровня давления спинномозговой жидкости, причины данного расстройства и так далее.
Так, например, в 2019 году ученые из Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова опубликовали работу, в которой было установлено, что основу лечения идиопатической нормотензивной гидроцефалии составляют ликворошунтирующие операции с имплантацией вентрикулоперитонеального или люмбо-перитонеального шунтов, сопровождающиеся положительным результатом у 60-80 % больных.
