Предлежание плаценты — это достаточно серьезное осложнение, возникающее во время беременности. Это состояние, при котором плацента находится в матке слишком низко в сравнении с нормальными показателями, и перекрывает своей частью определенный участок или всю шейку матки, которая является выходом из родового канала. Опасностью подобной патологии является риск кровотечения, которое может угрожать здоровью ребёнка и самой матери. Поэтому любые мажущие выделения, это повод для записи к врачу, а если крови много — немедленного вызова скорой помощи.
Запись к врачу, вызов скорой помощи: симптомы
Признаки и симптомы предлежания плаценты у будущих матерей могут существенно различаться в зависимости от срока и количества плодов в матке. Даже при отсутствии каких-либо жалоб важна регулярная запись к врачу и постоянный мониторинг состояния ребёнка, плаценты и размеров матки, общего состояния женщины. Нужна немедленная запись к врачу, если формируются предупреждающие знаки, такие как внезапное начало безболезненного влагалищного кровотечения, если оно легкое, выявляется буквально несколько капель крови на белье. Если кровотечение тяжелое, похожее на менструальное, с выделением ярко-красной крови, или выявляются ранние родовые симптомы, такие как регулярные схватки, боль в животе или нижней части спины — нужен вызов скорой помощи и экстренная госпитализация.
Важно, чтобы женщина немедленно связалась со своим врачом по телефону +7 (499) 519-32-56, если заметит влагалищное кровотечение во время беременности, независимо от триместра.
Предлежание плаценты во время беременности: что это?
Предлежание плаценты — достаточно частое осложнение во время гестации. Оно регистрируется с частотой примерно один эпизод из 200 нормальных беременностей. По мнению врачей, состояние не является проблемой, если это определяется, когда это беременность ранних сроков — за счет роста матки плацента поднимается, мигрирует и перестает перекрывать зону шейки матки. Но если это происходит к концу срока беременности, непосредственно перед родами, развитие предлежания может привести к осложнениям, которые могут навредить как маме, так и ребёнку.
Патология может определяться в нескольких формах:
- Краевое предлежание, когда только один, нижний край плаценты граничит с шейкой матки;
- Частичное, если плацентарная площадка покрывает только часть шеечного отверстия;
- Полное предлежание, где плацента полностью закрывает шейку, преграждая ребёнку выход из нее. Это делает естественные роды абсолютно невозможными.
Варианты аномального положения плаценты в матке
Состояние может быть также классифицировано как переднее или заднее, которое относится к точному расположению плацентарной площадки внутри полости матки. Его можно диагностировать после выполнения ультразвукового сканирования. Тогда прицельно исследуется шейка и сама матка, а также пуповина и состояние, развитие плода. Помимо этого, есть также состояние низкой плацентации, при нем край плаценты расположен аномально низко, в критической близости от выхода из матки, занимая большую часть ее нижнего сегмента. Но при подобном диагнозе, по мере того, как матка растет, плацента к родам может подняться, занять вполне нормальное положение.
Причины предлежания, риски кровотечений
Фактическая причина предлежания плаценты зачастую остается неизвестной. Но некоторые условия могут увеличить при беременности вероятность развития данной патологии. Так, факторы риска, которые увеличивают шансы низкого расположения плаценты или ее предлежания, включают:
- Предыдущие операции на матке, такие как кесарево сечение, проведение искусственных абортов с дилатацией шейки и выскабливанием маточной полости, недавнее удаление миомы матки;
- Вторая или последующая беременность;
- Зрелый возраст матери с закономерными дегенеративными изменениями в стенках матки;
- Развитие близнецов, тройняшек или большего количества плодов, в том числе после процедуры ЭКО.
Эти риски нельзя контролировать. Но есть и другие факторы риска, которые можно контролировать, чтобы предотвратить предлежание плаценты. Они включают в себя:
- Курение матери до беременности и в течение первого триместра;
- Прием препаратов, в том числе сильнодействующих, и алкоголя;
- Воспалительные процессы в области гениталий, которые не вылечены к моменту наступления беременности.
Знание основных симптомов предлежания и низкой плацентации помогает в ранней диагностике, регулярной записи к врачу и более тщательном наблюдении за будущей матерью, а также ее ребёнком. Это помогает вовремя выявить начавшееся кровотечение из-за отслойки плаценты.
Признаки предлежания, положение ребёнка в матке
Помимо кровотечения, есть и другие симптомы, которые указывают на предлежание плаценты, но они могут быть обнаружены только с помощью ультразвукового сканирования:
- Ребёнок находится в ягодичном или поперечном положении, потому что плацента занимает большую часть шейки матки, не давая плоду перейти в положение «головка внизу»;
- Матка имеет большие размеры, чем ей следует быть в данном гестационном периоде.
Если у женщины нет никаких симптомов, ребёнок развивается нормально, лечащий врач может контролировать предлежание плаценты во время регулярных УЗИ-сканирований. Если же возникает кровотечение, даже незначительное, важно немедленно обратиться к специалисту за советом. Когда кровотечение усиливается, нужна немедленная госпитализация и принятие решения о дальнейшей тактике, в зависимости от срока гестации и степени зрелости ребёнка.
Как диагностируется аномальное расположение плаценты?
Предлежание плаценты может быть диагностировано во время дородового осмотра или после развития вагинального кровотечения. Большинство случаев выявляются во время второго триместра, когда женщина проходит обычное ультразвуковое обследование. Кроме того, дополнительные диагностические тесты включают в себя:
- Регулярное ультразвуковое сканирование с прицельным измерением размеров плаценты и оценкой положения плода;
- Прощупывание матки через живот, чтобы определить, как лежит ребёнок — головкой или ягодицами вниз, к выходу из матки;
- В некоторых случаях необходимо сочетание УЗИ брюшной полости и трансвагинального исследования.
