Воспаление червеобразного отростка (аппендикса) — распространенный диагноз, часто требующий проведения экстренной операции. Флегмонозный аппендицит является одной из стадий развития острого аппендицита. Воспаление начинается с катаральной стадии, длящейся от 6 до 12 часов. Ее сменяет флегмонозная, а затем — гангренозная. Далее при отсутствии медицинской помощи происходит разрыв (прободение) аппендикса. Острый аппендицит прогрессирует постепенно, воспалительный процесс не имеет тенденции к обратному развитию. Другими словами, воспаление не может пройти само по себе.
Что происходит при остром флегмонозном аппендиците?
При прогрессировании воспалительного процесса и развитии флегмонозного аппендицита аппендикс сильно отекает и утолщается. В этом органе начинает скапливаться гной, а на его поверхности появляется фибрин — плотная масса из белка фибриногена, который выделяется при воздействии на сосуды сильных раздражителей. Появление фибринозной пленки впоследствии приводит к омертвению отдельных тканей. Острое воспаление вызывает отечность серозной оболочки и брыжеечки (места крепления аппендикса). Такие участки становятся сильно покрасневшими. Фибрин может обнаруживаться и на рядом расположенных органах пищеварительного тракта. В самом аппендиксе могут появляться эрозии и язвы.
Флегмонозный аппендицит является естественной стадией острого аппендицита. Количество флегмонозных форм болезни достигает 50%.
Причины развития
Точные причины возникновения острого флегмонозного аппендицита пока не ясны ученым. Предполагается, что возникновение такого заболевания может быть связано с:
- Тромбозом сосудов аппендикса
Закупорка кровеносных сосудов вызывает ишемию (локальное снижение кровотока, в результате которого ткани получают меньше кислорода и питательных веществ). Из-за этого в аппендиксе со временем развивается воспалительный процесс, стенки органа становятся уязвимыми, их могут атаковать патогенные бактерии. На фоне ишемии ослабевает защитная функция лимфоидных тканей аппендикса, что в свою очередь может поспособствовать активации условно-патогенной флоры кишечника.
- Закупоркой червеобразного отростка
Иногда просвет аппендикса закупоривается разными инородными телами, например, каловыми массами или гельминтами. Вывести закупорку могут лимфатические узлы, увеличившиеся из-за воспалительного процесса разной локализации. Если просвет аппендикса перекрывается, в нем активно накапливается слизь и развиваются бактерии. Возникает воспалительный процесс.
- Механическими причинами
Поспособствовать развитию флегмонозного аппендицита могут спайки, сформировавшиеся после оперативных вмешательств на кишечнике либо органах малого таза. Еще спайки могут появиться при хронических болезнях, к примеру, колите, аднексите и пр.
Инфекция может проникнуть в аппендикс вместе с кровью или лимфатической жидкостью. Реже патогенные бактерии достигают червеобразного отростка из просвета кишечника.
Особенности симптоматики и лечения
Когда развивается острый флегмонозный аппендицит, симптомы недомогания возрастают. Больного беспокоят:
- более выраженная боль, усиливающаяся при ощупывании;
- нарастание тошноты и сухости во рту;
- повышение температуры до 38 °С и выше.
Как правило, диагностировать заболевание на такой стадии не составляет никакого труда. Больным показана операция по удалению аппендикса — аппендэктомия. Задержка лечения может привести к разрыву (перфорации) аппендицита. В 2019 году вышла статья американских ученых (Samford University McWhorter School of Pharmacy
Birmingham, Alabama), в которой специалисты подсчитали, что перфорация увеличивает послеоперационные осложнения с 16,3% до 24%, а смертность – с 1,8% до 4%. Поэтому тянуть с обращением к врачу нельзя.
