При развитии ОРВИ преимущественно поражаются органы дыхания, формируется острое воспаление в области носоглотки, гортани, трахеи, иногда с вовлечением бронхов. Одним из типичных проявлений инфекции становится кашель. Он изначально сухой, затем постепенно переходит во влажный кашель, с отделением мокроты. Нередко это состояние мешает полноценной работе и привычной жизни и требует лечения, чтобы как можно скорее выздороветь. Но при лечении сухого и влажного кашля используют разные лекарства, и заниматься самолечением не стоит, чтобы не образовались серьезные осложнения, вплоть до пневмонии. В чем же особенности влажного кашля, как его лечить?
Что такое влажный кашель?
По своей природе кашель — это не заболевание, а защитная реакция, возникающая в ответ на импульсы, поступающие со слизистых респираторного тракта, раздраженных присутствием чужеродных агентов (в случае инфекции — вирусов или микробов). Кашель типичен как для острого воспаления верхних или нижних дыхательных путей, так и многих видов хронического. За счет кашля осуществляется попытка удаления раздражающего агента с поверхности слизистых, а также устранение комочков слизи, образующихся при воспалении в респираторном тракте.
Обычно в начале ОРВИ формируется першение в глотке и покашливание, либо сухой и навязчивый, мучительный кашель, при котором отделяется мало мокроты и она вязкая. По мере развития инфекции кашель переходит во влажный, мокрота активнее откашливается, и процесс постепенно идет на спад. Зачастую пациенты, страдая от сухого удушающего кашля, лечат его активнее, в то время как при формировании влажного прекращают терапию, что может приводить к осложнениям и затяжной инфекции.
Опасно ли воспаление при влажном кашле?
Считается, что при переходе на фоне ОРВИ сухого кашля во влажный, начинается постепенное устранение воспаления в респираторной системе и формируется улучшение состояния со скорым выздоровлением. Для большинства инфекций это так. По мере откашливания вязкой мокроты с возбудителями и освобождения респираторного тракта от раздражителей воспаление быстро угасает. Но в некоторых случаях изначально влажный кашель, возникающий на фоне общих симптомов интоксикации, лихорадки и недомогания может быть признаком очень серьезных, угрожающих жизни состояний — пневмонии, абсцесса в области легких, туберкулезного процесса или онкологической патологии.
Влажный кашель может наблюдаться на фоне ринита или аденоидита, синуситов (воспаление придаточных пазух носа). Причиной его становится стекание слизи по задней стенке глотки с раздражением рецепторов и рефлекторным ее откашливанием. Такой кашель типичен по утрам или после нахождения в горизонтальном положении. Кроме того, длительный влажный кашель по утрам, после физической нагрузки или на фоне форсированных вдохов типичен для хронического воспаления бронхов.
Сочетание кашля с другими проявлениями при ОРВИ
При развитии ОРВИ влажный кашель формируется на фоне других симптомов, возникающих намного раньше. Изначально типична заложенность носа или обильные слизистые выделения, головные боли и разбитость, недомогание и лихорадка (от субфебрильных до высоких цифр). В первые дни ОРВИ типичен сухой кашель или покашливание, першение в глотке, постепенно после 3-4 суток уже активизируется производство мокроты, и кашель становится мягче. Зачастую чтобы облегчить состояние, применяются препараты, активизирующие при ОРВИ и других инфекциях разжижение вязкой и густой мокроты с ее активным откашливанием. Это помогает скорее устранить из респираторного тракта вирусы или микробы, подавить воспаление и устранить кашель.
Лечение инфекции, устранение симптомов
Основа лечения кашля при большинстве респираторных инфекций — это перевод сухого и мучительного кашля во влажный. Это нужно, чтобы облегчить откашливание и активизировать эвакуацию мокроты и возбудителей из респираторного тракта. Если же инфекция изначально сопровождается влажным кашлем, как например, при пневмонии, подход к терапии несколько меняется, нужна стимуляция кашля, чтобы мокрота не нарушала вентиляцию легких, и не застаивалась, что приводит к размножению возбудителя и осложнениям.
При лечении сухого и влажного кашля применяют как препараты на основе растительных компонентов, так и синтетические соединения. Но для каждого вида кашля используются специфические группы лекарств, и те, что рекомендуют в лечении сухого кашля, в некоторых случаях запрещены при влажном. Исходя из того, что влажный кашель переносится пациентом субъективно легче, все усилия в начале терапии направлены на его появление, перевод непродуктивных, болезненных кашлевых толчков с раздражением слизистых — в более продуктивное откашливание. Но образование и разжижение мокроты и активное ее откашливание — это не повод отменять лекарства, нужно их заменять на те, которые помогают полностью устранить кашель и воспаление.
Какие лекарства можно и нельзя при влажном кашле?
Прежде всего, основа лечения кашля — это устранение причины, которая его вызвала, то есть лечение инфекции. Если это микробный процесс, врач назначает антибиотики, чтобы подавить активность возбудителей, а если вирус — применяются противовирусные, иммуностимулирующие препараты в комбинации с симптоматической терапией. Если при сухом кашле, когда он сильный и мучительный, могут применяться противокашлевые препараты (они подавляют кашлевой рефлекс), то при влажном такие лекарства запрещены. На фоне избытка мокроты, образующейся железами респираторного тракта, подавление кашля и эвакуации с ним мокроты создает благоприятные условия для размножения микробов и распространения инфекции, вплоть до образования пневмонии застойного типа.
При сухом кашле применяются препараты муколитического действия, активно разжижающие мокроту и усиливающие ее производство. При влажном кашле эти лекарства необходимо отменять, чтобы не формировать синдром «заболачивания» в области респираторного тракта и не создавать условий для застоя избытка мокроты, которая просто не успевает откашляться. На их место приходят отхаркивающие лекарства. Это раздражающие кашлевые рецепторы вещества, которые стимулируют откашливание и активное выведение жидкой мокроты из респираторного тракта.
