Эпилепсия — это неврологическое расстройство, которое характеризуется периодическими приступами судорог, вызванными аномальной электрической активностью в головном мозге. Приступ может возникать внезапно, причем пациент иногда даже не успевает подать знак окружающим, падая на пол и теряя сознание. Причиной судорог или несудорожных приступов эпилепсии могут быть серьезные болезни, травмы или поражения нервной системы. Многим пациентам для того чтобы предотвращать приступы, необходимо постоянно принимать лекарства. В некоторых случаях они не помогают, и единственным выходом является оперативное вмешательство.
Проблема эпилепсии
Хотя изучением патологии врачи и ученые занимаются уже много десятков лет, но до конца генез эпилепсии еще не ясен. У части пациентов приступы можно контролировать за счет подбора лекарств, у других — не помогают ни смена препаратов, ни проводимые инвазивные вмешательства. У таких людей эпилепсия плохо контролируется, и судороги могут возникать в любой момент и в любых ситуациях. Поэтому подход к лечению — строго индивидуальный, нередко это комбинация из нескольких лекарств, серьезные изменения в привычном образе жизни и постоянный врачебный контроль. По оценкам врачей, примерно от 1 до 3% населения страдают той или иной формой эпилепсии, сложным спектром расстройств, которые вызывают приступы, различающиеся по типу, происхождению и степени тяжести.
Неврологические болезни и эпилепсия
По данным ВОЗ, эпилепсия является одним из наиболее распространенных неврологических расстройств в мире. Эксперты говорят, что оно более распространено, чем церебральный паралич, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона вместе взятые. Но в то время как около 70% пациентов могут успешно справиться с эпилепсией с помощью лекарств, оставшиеся 30% сталкиваются с неконтролируемыми приступами и вынуждены искать другие варианты. Кроме того, многие люди с этим заболеванием проживают в странах, где уровень медицинской помощи не самый высокий, поэтому они просто не получают должной помощи. Кроме того, взрослые и дети с признаками этой болезни нередко испытывают серьезное психологическое давление со стороны окружающих. Однако и врачи, и пациенты сходятся во мнении: эпилепсия не должна мешать пациентам жить нормальной жизнью.
Изменения мозга при эпилепсии
Эпилепсию описывают как повторяющиеся приступы судорог, вызванные ненормальной электрической активностью мозга. Однако важно уточнить, что причины эпилепсии существенно различаются у разных пациентов. Эпилепсия часто связана с серьезными неврологическими болезнями или новообразованиями, генетической предрасположенностью к расстройству или повреждением головного мозга. Нарушение активности мозга может быть спровоцировано ишемическим инсультом, опухолью, кровоизлиянием, инфекцией или тяжелыми травмами. Тем не менее, у некоторых пациентов в семье ни у кого нет эпилепсии, они не переносили травм, исключены какие-либо болезни. В этих случаях врачи говорят, что это идиопатическая эпилепсия.
Приступ эпилепсии, когда мозг работает в аномальном режиме, обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут. Он может протекать в виде судорог, фокальных или генерализованных. Однако приступы также могут проявляться и в других формах. Так, человек может ощущать странные запахи, видит цвета или визуальные образы, ведет себя странно, например, жует губы, чмокает или ерзает на стуле. В других случаях пациент просто перестает отвечать на вопросы, «зависает» и смотрит в одну точку, не шевелясь какое-то время. Во многом, вариант приступа зависит от того, в каком из отделов мозг демонстрирует аномальную активность. Некоторые пациенты с эпилепсией отмечают как судороги, так и другие варианты приступов.
У кого вероятны судороги или несудорожные приступы?
Эпилепсия одинаково часто может возникать как у мужчин, так и у женщин. Если говорить о возрастных группах, она чаще диагностируется у маленьких детей и пожилых людей. У большинства детей диагноз ставится в период от 3 до 6 лет. Малыши младше этого возраста обычно имеют судороги с наследственным компонентом, они часто перерастают приступы по мере взросления. У пожилых людей риск развития эпилепсии увеличивается в два-три раза после 65 лет из-за инсультов, опухолей и других болезней, приводящих к поражениям мозга. Тем не менее, судороги возможны и у подростков, и молодых людей. Они могут возникать внезапно, на фоне полного здоровья, даже если в семье никогда не было эпилепсии, или общее состояние в целом — вполне нормальное.
Судороги вероятны при наличии врожденных и приобретенных опухолей, даже если те медленно растут и никогда не становятся злокачественными. Разрастание опухолевой ткани вызывает поражение головного мозга, которое, в конечном итоге, вызывает приступ судорог. Провокатором приступов нередко становится травма головного мозга при занятиях спортом или после ДТП. Энцефалит — инфекционное воспаление, затрагивающее головной мозг, может привести к эпилепсии в последующие годы.
Всегда ли это приступы эпилепсии?
Не всегда развивающийся приступ эпилепсии, особенно в детском возрасте, распознается родителями и врачами. Кроме того, не всегда внешне похожие приступы являются эпилептическими. Иногда у пациентов могут быть эпилептические припадки, которые незаметны для других. Это связано с тем, что нет генерализованных судорог, но возникает кратковременная потеря сознания, приступ тошноты или «зависание» в промежутке от 5 до 10 секунд.
Кроме того, по словам экспертов, пятна или звезды, искры, которые видят некоторые пациенты во время приступа, часто связаны с мигренью, а не с эпилепсией. Судороги — это лишь один из вариантов приступов эпилепсии, которые присутствуют у большинства пациентов.
В то время как существует много различных классификаций, разделяющих приступы эпилепсии, врачи говорят, что расстройство можно глобально подразделять на два типа: генерализованная эпилепсия и фокальная эпилепсия.
Генерализованная эпилепсия — это формирование очагов аномальной электрической активности, которое происходит в обоих полушариях мозга. Такой вариант часто встречается у детей, как правило, он генетически обусловлен и не связан с предшествующими повреждениями мозга. При генерализованной эпилепсии припадки, как правило, происходят внезапно и без предупреждения.
Фокальная эпилепсия характеризуется электрической активностью, которая начинается в ограниченной области мозга. В отличие от генерализованной, фокальный приступ эпилепсии чаще всего встречается у взрослых.
