Скарлатина — это распространенная в детском возрасте стрептококковая инфекция, сопровождающаяся поражением ротоглотки, специфическими высыпаниями на коже, интоксикационным синдромом. На современном этапе данное заболевание чаще всего протекает в легких формах и успешно поддается терапии. Однако при несвоевременном обращении за медицинской помощью такая болезнь все же может приводить к развитию неблагоприятных осложнений. В этой статье мы поговорим о том, как начинается скарлатина, на какие симптомы стоит обратить внимание и как ее диагностировать.
Клиническая картина при скарлатине
Клинические признаки скарлатины нарастают остро. Продолжительность инкубационного периода (периода с момента заражения до появления первых симптомов) в среднем составляет от одних до десяти суток.
На первое место выходит общий интоксикационный синдром. В первую очередь, отмечается повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных значений. На фоне лихорадки ребёнок становится вялым, сонливым, отказывается от еды. Клиническая картина дополняется головной и мышечной болью, слабостью, ускорением частоты сердечных сокращений, иногда — рвотой.
Характерным признаком скарлатины является воспалительное поражение ротоглотки. Ребёнок указывает на боль при глотании, при осмотре обнаруживается покраснение задней стенки глотки, миндалин, мягкого неба. В некоторых случаях на миндалинах появляется слизисто-гнойный, фибринозный или некротический налет.
В подавляющем большинстве случаев отмечается увеличение в размерах, уплотнение и болезненность переднешейных лимфатических узлов. Поверхность языка покрыта серовато-белым налетом, примерно на четвертые сутки язык становится ярко-малиновым. В тяжелых случаях губы приобретают аналогичную окраску.
В первые дни от начала заболевания на поверхности кожи появляются мелкоточечные высыпания, сгущающиеся в местах кожных складок и естественных сгибов. При этом сами кожные покровы также гиперемированы. Примечательно то, что сыпь обнаруживается и на лице, за исключением носогубного треугольника, который остается бледным.
В среднем к пятым суткам от начала болезни начинается постепенное выздоровление. Состояние ребёнка улучшается, сыпь бледнеет, а затем и вовсе исчезает, оставляя после себя мелкочешуйчатое шелушение (крупночешуйчатое на ладонях и стопах).
Как диагностировать скарлатину?
Скарлатина диагностируется на основании:
- внешнего осмотра;
- общего анализа крови (присутствуют признаки бактериальной инфекции);
- реакции коагглютинации (используется в качестве экспресс-теста).
В 2018 году были опубликованы результаты работы ученых из Пермского государственного медицинского университета им. акад. Е.А. Вагнера. Цель исследования заключалась в оценке информативности клинической шкалы McIsaac на примере скарлатины у детей. В результате был сделан вывод о том, что клинико-диагностическая шкала McIsaac высоко информативна для диагностики тонзиллита, ассоциированного с бета-гемолитическим стрептококком группы А, при скарлатине у детей.
