Проксимальный верхний паралич, или паралич Дюшена — Эрба — это нередко встречающаяся патология, характеризующаяся нарушением движений в области руки, возникающим в результате поражения верхнего ствола плечевого сплетения. В клинической практике чаще всего диагностируется акушерская форма данного заболевания, обусловленная родовой травмой ребёнка. В этой статье мы поговорим о том, какими симптомами сопровождается проксимальный верхний паралич, а также рассмотрим лечение.
Как проявляется проксимальный верхний паралич?
Паралич Дюшена-Эрба в своем развитии проходит несколько этапов.
- Первый этап называется острым. Он наступает сразу после травмирующего воздействия и длится до месяца. В первую очередь, можно обратить внимание на специфическое положение верхней конечности. Рука разогнута в локтевом суставе, слегка повернута внутрь, приведена к корпусу, запястье согнуто. Пациент не может активно подвигать рукой, однако движения в пальцах кисти сохранены.
- Кроме этого, характерно снижение рефлексов на стороне поражения, мышечного тонуса. Кожные покровы в области пострадавшей руки становятся бледными и холодными на ощупь. Наблюдается снижение чувствительности.
- После этого наступает восстановительный этап. Он проявляется постепенным восстановлением двигательной активности руки. Однако то, в насколько полном объёме вернуться функции верхней конечности, зависит от характера поражения, своевременности начатого лечения, а также от многих других факторов.
- Следующий этап — остаточные явления. Они могут быть представлены мышечными контрактурами в том или ином отделе руки, некоторым разворотом лопатки, мышечной атрофией, асимметрией плечевого пояса, которая позже приводит, например, к развитию сколиоза.
Тактика лечения при параличе Дюшена — Эрба
Первоначально поражённую руку необходимо зафиксировать при помощи специальной шины. Пациент должен постоянно носить данное приспособление, снимая его только при принятии водных процедур, а также во время лечебных манипуляций.
Параллельно врач назначает курс физиотерапии. В качестве примера можно привести такие процедуры, как электромиостимуляция, электрофорез и так далее. Дополнительно проводятся сеансы массажа, лечебная гимнастика. Достаточно эффективна рефлексотерапия.
Медикаментозное лечение в большей степени имеет вспомогательный характер. Из лекарственных препаратов по назначению специалиста могут приниматься средства, оказывающие противовоспалительный и обезболивающий эффекты, медикаменты, улучшающие кровоснабжение и обменные процессы в тканях.
Если консервативное лечение не дало ожидаемого эффекта, может решаться вопрос о хирургическом вмешательстве. При акушерском параличе врачи рекомендуют проводить операцию на первом году жизни ребёнка. Как показывает статистика, наилучшие результаты наблюдаются при хирургическом вмешательстве в первые полгода после рождения.
Существует несколько возможных оперативных техник. Одна из них — это пересадка торако-дорсального лоскута в позицию двуглавой мышцы плеча. Хорошие результаты от данной процедуры были описаны учеными из Сургутского государственного университета ХМАО-Югры в работе, опубликованной в 2014 году.
