Если малыша кусает или царапает кошка, особенно, если подобное происходит впервые, родители должны правильно обработать ранку. Это важно потому, что ранки, нанесенные когтями или зубами кошки, могут грозить особой инфекцией — болезнью кошачьей царапины или фелинозом. Если малыш здоров и крепок, он перенесет эту болезнь без особых осложнений, хотя она может быть длительной. А вот если он ослаблен — фелиноз грозит осложнениями и атипичным течением. Какие же симптомы должны насторожить родителей?
Начало инфекции: воспаление кожи
В области ранки, которую получил малыш, примерно на протяжении недели возникает легкое воспаление, и по внешнему виду она ничем не отличается от любых других царапин. Особого беспокойства самому ребёнку эта ранка не доставляет. Сильной боли, жжения или зуда она не вызывает, если малыш ее не тревожит и не сдирает корочки. Однако, инфекция, которая попала вместе с слюной кошки, в этот период проходит стадию инкубации, микробы размножаются в толще кожи, постепенно проникая вглубь. На достижение микробами того количества, которое дает клинические проявления, в среднем уходит две-три недели. За это время воспаление на коже полностью разрешается, и родители забывают о том, что ребёнок был травмирован кошкой.
И только спустя время, кожа в области ранки краснеет, возникает особого рода сыпь. По внешнему виду это узелки, имеющие размеры от 1-2 до 6-7 мм, похожие на зернышки под кожей. Эти образования слегка краснеют, не зудят и не болят. Спустя двое-трое суток инфекция резко активизируется, узелки дают резкое воспаление с нагноением, вскрываются на поверхность кожи, образуя корочки. Места высыпаний могут зудеть или чесаться, особенно если малыш склонен к аллергии или дерматитам.
Распространение инфекции у малыша
Высыпания длятся на протяжении пары недель, после чего корочки начинают подсыхать и отпадают, не оставляя после себя рубцов и шрамов, кожа не пигментируется и не шелушится. Этот период характеризует стадию накопления микробов до критической массы, когда их количество перебарывает иммунную защиту и начинает распространение вглубь тела. Прежде всего, микробы фильтруются в лимфатическую систему и концентрируются в области регионарных, ближайших к месту укуса, лимфоузлов. Через две недели с того момента, как малыш пожаловался на сыпь, воспаляются лимфоузлы. Если это руки — реагируют локтевые, подмышечные и шейные группы узлов, если это ноги — подколенные и паховые. Если царапины были на лице малыша, реакция возникает со стороны подчелюстных и шейных лимфоузлов.
По каким признакам можно заподозрить у ребёнка фелиноз? Прежде всего, это увеличение медленное лимфоузлов в размере, в итоге они достигают размеров до 5 см и более. Если их прощупать, они плотные и немного болят, каждый из узелков не спаян с другими, но кожа над ними не изменяет свой цвет и температуру. Родители могут при прощупывании легко их смещать относительно других тканей, но ребёнку данные манипуляции причиняют дискомфорт.
Какие симптомы отметят родители?
Нередко на фоне реакции лимфоузлов, родители отмечают у ребёнка резкое ухудшение в общем состоянии. У малыша развивается высокая лихорадка, которая может достигать 38,5-39,0 ℃, сопровождается головной болью, общим недомоганием, сильной слабостью и капризами. Дети плохо едят, сильно потеют, у них выражено сердцебиение. Степень проявления общих симптомов будет зависеть от иммунной реакции — проявления могут варьировать от легких до очень тяжелых. Длительность температурной реакции может достигать месяца и более, а остальные проявления постепенно стихают после второй недели инфекции.
У малышей нередко возникает нагноение лимфоузлов, которые затем вскрываются наружу без хирургического вмешательства, из толщи узла начинает отделяться сливкообразный гной, имеющий желтовато-зеленый цвет. При посевах гноя нет роста никаких возбудителей. На фоне воспаления и нагноения узлов по телу и рукам, ногам проявляется красная сыпь, поражающая достаточно обширные площади. Она не зудит, не покрывается корочками, и не оставляет пигментации, пропадая бесследно.
При слабости иммунной защиты, на фоне увеличения лимфоузлов, воспаление может распространяться на внутренние органы — особенно печень и селезенку. Родители слышат от детей жалобы на боли или неприятные ощущения в области правого бока, под ребрами. Так себя проявляет увеличение печени. Если же малыш жалуется родителям на колики в области левого бока, это может быть реакцией селезенки. Эти органы прежде всего фильтруют микробы, поэтому их реакция закономерна. Нередко жалоб со стороны животика нет, но если провести УЗИ-обследование органов брюшной полости, выявится увеличение печени и селезенки без болевых ощущений.
При тяжелом течении фелиноза может возникать токсическое поражение сердечной мышцы малыша, это проявляется сердечными болями и развитием аритмии, тахикардией и перебоями в сокращениях.
Период разрешения инфекции
В разгар инфекции поражению подвергаются не только те лимфоузлы, что стоят на пути распространения инфекции из первичного очага. Могут реагировать воспалением и болезненностью и отдаленные группы узлов, что дает генерализованную лимфаденопатию. Такие проявления фелиноза могут формироваться у малышей раннего возраста, а также те, чей иммунитет сильно ослаблен частыми болезнями, длительно текущими хроническими процессами и наличием очагов хронического воспаления. У таких малышей микробы проникают в кровь и разносятся по всем внутренним органам.
Сильное снижение иммунной защиты может приводить к хронизации процесса, длительным нахождением микробов в теле и нетипичным течением болезни.
Болезнь кошачьей царапины обычно завершается через месяц с момента появления первых симптомов, все проявления исчезают постепенно. Устраняются лихорадка и проявления недомогания, восстанавливается аппетит и сон, лимфоузлы уменьшаются в размерах и перестают болеть. Ребёнок постепенно начинает поправляться, проходят все кожные явления, и он полностью выздоравливает.
