Яички, или тестикулы — это мужские половые органы, которые находятся в мошонке прямо под пенисом и вырабатывают сперму и гормон тестостерон. Как и большинство других частей тела, они могут заболеть раком. Это редкое заболевание по сравнению с другими видами рака, но одно из самых распространённых у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. Хорошая новость: даже если рак распространяется за пределы яичка, он вполне поддается лечению.
Типы рака яичек
Большинство раковых клеток яичек начинаются в зародышевых клетках, которые производят сперму. Существует два основных типа рака яичек из зародышевых клеток:
- Несеминомные опухоли, как правило, возникают у молодых мужчин и быстро распространяются по организму.
- У мужчин старшего возраста вероятность развития семином выше — они обычно не разрастаются так же быстро, как несеминомы.
Эксперты отмечают колоссальный успех в лечении рака яичек у мужчин, достигнутый в последние десятилетия: опухоль яичка — это самый излечимый вид рака, особенно при своевременной диагностике в начале клинического течения.
Симптомы рака яичек
Наиболее распространённым признаком является отёк или уплотнение в яичке, которое не вызывает боли. Оно может быть размером с горошину или больше. Другие симптомы включают:
- Изменения в ощущении яичка — оно может стать более твёрдым или иметь другую текстуру.
- Ощущение тяжести или веса в мошонке.
- Дискомфорт или тупая боль в яичках, мошонке, нижней части живота или паху.
- Внезапное скопление жидкости в мошонке (отёк).
Когда следует обратиться к врачу
Если у вас болит, опухает или есть уплотнение в одном из яичек, обратитесь к врачу. Не откладывайте визит дольше, чем на 2 недели. Если это рак, раннее лечение повышает вероятность выздоровления.
Если вы откладываете обследование и лечение, это даёт раку время распространиться на другие части тела.
Учёные из ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава в исследовании отмечают: хотя на долю рака яичек приходится только 2% от всех типов злокачественных новообразований у мужчин, в последние годы частота злокачественного новообразования тестикул повышается на 10-30% каждые 5 лет.
В чём причина рака яичек?
Эксперты не знают точно, что вызывает рак яичек. Онкопатология начинается так же, как и другие типы рака, когда определённые клетки начинают расти бесконтрольно и образуют опухоль. Исследователи всё ещё пытаются выяснить причины рака яичек. Тем не менее, известно, что некоторые вещи повышают его риски.
Кто в группе риска рака яичек?
Возраст, раса и другие условия могут повысить вероятность риск рака яичек:
- Заболеть раком яичек могут и младенцы, и пожилые мужчины, но чаще всего заболевают мужчины в возрасте от 15 до 35 лет.
- Белые мужчины страдают чаще, чем представители других рас.
- Патологии, влияющие на развитие яичек, могут повысить риск злокачественного перерождения.
Неопущение яичка и рак
До появления на свет яички развиваются в животе мальчика. Обычно они опускаются в мошонку к моменту рождения или, по крайней мере, к возрасту 1 года. Но иногда одно (или оба) не опускаются — это неопущение яичка.
Мужчины, у которых была эта проблема в детстве, с большей вероятностью заболеют раком яичек, даже если им сделали операцию по её исправлению. Однако операция всё равно помогает — яички легче проверить, когда они находятся в мошонке.
Личная или семейная история рака
Если у близкого родственника, например, у отца или брата, выявляли рак яичек, это повышает ваш личный уровень риска. Проводите самообследование, чтобы проверить наличие уплотнений, примерно раз в месяц. И если был рак в одном яичке, риск его развития во втором повышается.
Как диагностируют рак яичек: анализы крови
Во многих случаях мужчины обнаруживают уплотнение самостоятельно или врач выявляет его во время планового осмотра. Если врач считает, что это может быть рак, он может провести УЗИ, чтобы увидеть, видно ли уплотнение. Он также может порекомендовать анализ крови, чтобы найти онкомаркеры — вещества в крови, такие как белки или гормоны, уровень которых повышается при образовании опухолей.
УЗИ и хирургия
При других типах рака врачи часто проверяют образец опухоли на рак, делая биопсию. Но биопсия не принята при раке яичек, потому что эта процедура может повредить репродуктивные ткани и вызвать распространение рака.
Вместо этого врач сделает УЗИ мошонки и яичек. Если УЗИ покажет высокий уровень подозрения на рак и диагноз подтвердится анализами, может быть назначена операция по удалению яичка и его исследованию. Исследование покажет, раковое ли это новообразование и какой это вид рака.
Дополнительные обследования при раке яичек
Если у мужчины диагностирован рак яичек, нужны дополнительные обследования, чтобы увидеть, куда он могли распространиться метастазы. Это поможет врачу определить, какое лечение нужно после удаления поражённого яичка. Для дополнительного исследования используются:
- Компьютерная томография (КТ), которая делает рентгеновские снимки с разных углов и объединяет их для создания подробных изображений живота, груди и таза.
- Анализы крови, чтобы проверить, остались ли онкомаркеры в крови после удаления яичка.
Стадии рака яичек
Стадия рака зависит от размера опухоли и степени её распространения:
- Стадия 0: рак обнаруживается только в небольших трубках, называемых семенными канальцами, которые расположены внутри яичка.
- Стадия I: опухоль могла выйти за пределы яичка и распространиться на близлежащие структуры. Она не распространилась на лимфатические узлы или отдалённые участки тела.
- Стадия II: рак распространился на лимфатические узлы живота.
- Стадия III: рак распространился на другие части тела, такие как лёгкие, печень, кости или мозг.
Лечение рака яичек: операция
Обычно пациентам с раком яичек делают операцию по удалению независимо от стадии или типа, хотя в ряде случаев, отмечают учёные МНИОИ им. П.А. Герцена, например, при синхронном или метахронном типе рака показано органосохраняющее лечение с резекцией (удалением части) яичка.
На ранних стадиях операция может быть единственным необходимым лечением. Затем нужно будет проходить контрольные осмотры каждые несколько месяцев в течение первых лет. Во время этих визитов могут назначать рентген грудной клетки, КТ и анализы крови.
Лечение: химиотерапия и лучевая терапия
После операции врач может назначать следующие процедуры:
- Лучевая терапия, или лечение радиацией: высокоэнергетические лучи, убивающие раковые клетки.
- Химиотерапия: препараты, убивающие раковые клетки.
Для семином врачи могут использовать лучевую терапию или химиотерапию. Для несемином, как правило, используют химиотерапию. Оба метода могут привести к мужскому бесплодию. Если вы планируете детей в будущем или не уверены, что точно не хотите их иметь, обсудите возможность заморозки сперматозоидов до начала лечения.
Самопроверка на рак яичек
Врачи рекомендуют мужчинам регулярно, а мужчинам из группы риска ежемесячно самостоятельно проверяться на наличие уплотнений в яичках. Для проведения этих обследований:
- Сначала примите душ или ванну.
- Встаньте перед зеркалом и осмотрите мошонку на предмет припухлостей.
- Возьмите яичко большим и указательным пальцами и осторожно покатайте его.
- Ощупайте на наличие уплотнений, припухлостей или изменений текстуры.
Ещё один необычный способ — сделать домашний тест на беременность: гормон, на который он реагирует, выделяется не только у беременных женщин, но и у мужчин с некоторыми видами рака. О том, стоит ли полагаться на этот метод диагностики, читайте в статье «Как тест на беременность помогает выявлять рак у мужчин?».
Использованы фотоматериалы Unsplash
