Любая, даже самая незначительная рана, полученная человеком, должна быть обработана в соответствии с правилами асептики и антисептики. Одним из довольно грозных осложнений раннего и позднего реабилитационного периода является раневая инфекция. Именно с ней приходится долго бороться хирургам в попытках избежать нежелательных последствий. Почему же развивается подобное осложнение и каким образом бороться с ним? Пытался разобраться MedAboutMe со своими читателями.
Что такое раневая инфекция и почему она возникает?
Раневая инфекция представляет собой одно из основных осложнений раневого процесса, которое проявляется комплексом взаимосвязанных общих и местных признаков. В основе развития недуга лежит проникновение в полость рану патогенной микрофлоры и ее дальнейшее размножение. Стоит отметить, что раневая инфекция может развиваться как на фоне случайных, так и на фоне операционных ран. Случайные повреждения являются более загрязненными, а в операционных ранах на первый план выходит эндогенное или внутрибольничное инфицирование.
В большинстве случаев симптомы инфекции являются результатом жизнедеятельности стафилококка: именно он обнаруживается практически во всех анализах. Реже его место занимают протей, синегнойная палочка или кишечная палочка, еще реже (в 0,1% всех случаев) выявляется анаэробный возбудитель. Через пару дней после пребывания пациента на больничной койке состав микрофлоры меняется: преобладают устойчивые к антибиотикам грамотрицательные микробы, которые и становятся причиной развития раневой инфекции. Она возникает в том случае, когда количество микроорганизмов в ране становится около ста тысяч на один грамм ткани. Среди факторов, увеличивающих вероятность развития недуга, принято рассматривать:
- наличие в ране инородных предметов (костных отломков, некротизированных тканей, тромбов, земли, веток, стекла);
- плохая иммобилизация при транспортировке пациента в больницу (нарушение микроциркуляции);
- шоковое состояние (на фоне боли, кровопотери);
- ожоги;
- злокачественные новообразования;
- сахарный диабет и ожирение;
- повреждение почек (уремия);
- цирроз печени;
- иммунодефицит;
- прием стероидов, иммунодепрессантов, антибактериальных препаратов.
Боль и другие симптомы инфекции
Обычно симптомы инфекции развиваются на 3-8-й день после получения раны. Общие проявления недуга связаны с развитием интоксикации. Пациенты жалуются на повышение температуры тела, вялость и общую слабость, снижение работоспособности. Учащается пульс, появляются озноб и давящая головная боль. Местные признаки локализованы в области самого раневого дефекта: боль, местная гипертермия, покраснение, отечность и нарушение функции. Типичной особенностью болевого синдрома является его распирающий и временами пульсирующий характер. Края самой раны отечные и красные, в ее полости могут находиться крупные темные сгустки. При попытке потрогать пораженную область пациент испытывает сильную боль. При раневом абсцессе конечность может быть увеличена в размерах, ткани напряжены, но раневое отделяемое скудное, имеет гнойно-серозный характер.
Флегмона сопровождается повышением местной температуры и резким ухудшением общего состояния пострадавшего. В отличие от абсцесса она не имеет капсулы, в результате чего инфекция может поражать соседние органы и ткани. Температура тела пациента поднимается до 40 градусов, нередко происходит потеря сознания. Гнойное отделяемое появляется только при надавливании на окружающие рану ткани.
С какими осложнениями может столкнуться пациент?
Если симптомы инфекции были проигнорированы, нередко развиваются опасные для здоровья и жизни осложнения. К ним относят тромбофлебит — воспаление сосудистой стенки, а также лимфангит и лимфаденит, связанные с гнойным поражением лимфатических узлов и сосудов. Состояние пациента неуклонно ухудшается, а иммунитет становится более слабым, что приводит к развитию сепсиса и инфекционно-токсического шока. В этом случае счет идет буквально на часы: пациенту показаны антибиотики и немедленная госпитализация в стационар. Именно сепсис является одной самых частых причин гибели пациентов хирургического профиля.
Лечение недуга: антибиотики и операция
Лечение подобной патологии проходит в стационаре хирургического профиля. После подтверждения диагноза пациенту показано соблюдение полного покоя, питание с повышенным количеством белков и витаминов. Инфицирование раны — это повод для повторного хирургического вмешательства. Под анестезией проводится ее вскрытие и дренирование имеющихся гнойных очагов с эвакуацией патологического содержимого. Полость промывается растворами антисептиков, а при последующих перевязках применяют ферменты и сорбенты для очищения раны. Чтобы предупредить развитие осложнений, всем пациентам показаны антибиотики широкого спектра.
В период заживления раны особенное внимание уделяется укреплению организма. Минеральные и витаминные комплексы, иммуностимуляторы позволяют повысить активность работы иммунной системы. Применяется и физиотерапия: УФО, УВЧ, индуктотермия. При больших раневых дефектах показано проведение пластической операции с пересадкой кожного лоскута.
Профилактика недуга
Своевременно выявленная раневая инфекция не приводит к гибели пациента или ампутации конечностей. Но если патологический процесс продолжает прогрессировать, специалисты вынуждены принимать радикальные решения. Профилактика недуга направлена на предупреждение инфицирования любой раны. Для этого необходимо проводить ее обработку преимущественно в асептических условиях, а если такой возможности нет, следует наложить чистую повязку и транспортировать пациента в стационар. После проведенного хирургического вмешательства больным необходимо постоянно посещать перевязки и принимать антибиотики: это позволяет избежать дальнейшего роста микрофлоры.
