Как же интересно все заложено природой, как все продумано до мельчайших деталей! Эти слова можно повторять вновь и вновь, говоря о внутриутробном развитии ребёнка. До сих пор многое остается загадкой, хотя исследования по поводу внутриутробного развития малыша не прекращаются. Чем отличается новорожденный от плода? Тем, что он живет отдельно от материнского организма. Он сам дышит, сам питается, сам растет. В этой статье мы обсудим интересные факты о развитии органов дыхания малыша, о которых вы, возможно, не знали.
Роль фетальной легочной жидкости в развитии органов дыхания
Органы дыхания закладываются у будущего ребёнка очень рано, еще на третьей неделе его эмбрионального развития. Каждый день непрерывно продолжается дифференцировка тканей у плода, идет развитие всех внутренних органов. Легкие постепенно увеличиваются в размерах и созревают. К концу беременности легочные альвеолы становятся похожими на мешочки с тонкими стенками. В альвеолах вырабатывается сурфактант. Это очень важное вещество, которое препятствует слипанию альвеол на вдохе, благодаря чему только что родившийся ребёнок может дышать.
Примерно с 16 недели внутриутробного развития в органах дыхания у плода (а именно, в легких) начинается выработка легочной жидкости, количество которой с каждым днем постепенно нарастает.
Фетальная (плодная) легочная жидкость отличается по своим свойствам от околоплодных вод, хотя многие думают, что легкие ребёнка заполнены околоплодными (амниотическими) водами. Нет, это не так. Состав этих двух жидкостей отличается. Более того, околоплодные воды не проникают в пути дыхания ребёнка при физиологически протекающей беременности. Так происходит по законам физики из-за высокого сопротивления путей дыхания. Это тоже придумано природой не зря. Таким образом осуществляется защита легких от попадания в них продуктов жизнедеятельности малыша и от воздействия биологически активных веществ.
А вот легочная жидкость в околоплодные воды выходит, но не вся. Часть выделяющейся легочной жидкости ребёнок сглатывает. Легочная жидкость имеет огромное значение в развитии органов дыхания. Без нее легкие остаются недоразвитыми, гипоплазированными, что несовместимо с жизнью.
В том случае, если все-таки околоплодные воды проникают в легкие ребёнка, можно говорить о том, что плод очень сильно страдал. Это приводит к тому, что он преждевременно начинает дышать и вдыхает в себя околоплодные воды, иногда с примесью мекония. Дыхание после рождения ребёнка в таком случае неэффективное или отсутствует вовсе, что приводит к необходимости оказывать малышу реанимационные мероприятия.
На каком сроке беременности плод начинает готовиться к дыханию?
Может, это покажется удивительным, но уже с седьмой недели своего внутриутробного развития плод начинает совершать дыхательные движения. Эти движения нерегулярные, они принципиально отличаются от дыхательных движений после родов, но они есть. Главным образом, они тренируют диафрагму — самую большую дыхательную мышцу.
Если беременность протекает не физиологично, и приток кислорода к плоду уменьшается, то и дыхательные движения плода ослабевают и затем вовсе прекращаются. Кстати, именно такие патологические процессы происходят, если будущая мама курит. Это доказано с помощью ультразвукового исследования. Данный процесс можно считать своеобразным защитным рефлексом плода. Если бы ребёнок при нехватке кислорода начинал совершать активные дыхательные движения (как происходит после родов), то он бы внутриутробно вдыхал в легкие околоплодные воды, что крайне нежелательно для его нормального развития.
Что происходит с легкими в процессе родов?
Вагинальные роды — очень сложный процесс, который координируется целым рядом гормонов. Именно под их воздействием прекращается выработка легочной жидкости. Та жидкость, которая осталась в легких, к моменту рождения ребёнка в норме покидает дыхательные пути. Часть ее всасывается в легочной ткани, другая часть выдавливается из легких при сжимании грудной клетки ребёнка во время прохождения его по родовым путям. Когда родится головка малыша, то можно наблюдать, как легочная жидкость вытекает через его нос и рот.
Перед тем, как родиться, здоровый ребёнок делает несколько глотательных движений, что помогает освободить его дыхательные пути. Поэтому большинство доношенных детей начинают сразу дышать после рождения.
До сих пор некоторые страны практикуют отсасывание жидкости из рта и глотки у детей после рождения, хотя уже доказано, что в этом нет необходимости. Подобные мероприятия проводятся только тем детям, у кого дыхание отсутствует или неэффективное. Однако в том случае, если воды прокрашены меконием, и у малыша есть проблемы с дыханием, то требуется не только санация ротоглотки, но и трахеи.
Первый вдох ребёнка
Что заставляет ребёнка сделать первый вдох в момент, когда закончились роды? Первый вдох происходит под влиянием стрессовых факторов окружающей среды, наиболее значимым из которых является охлаждение. Из тепла (примерно 37 градусов) малыш оказывается на воздухе с более низкой температурой (около 23-25 градусов). Кроме того, кожа его влажная. Это стимулирует мощный первый глубокий вдох.
За первым вдохом крохи следует его первый крик, что способствует увеличению давления внутри грудной клетки и становлению нормального легочного газообмена.
При рождении путем кесарева сечения меняется сам механизм родов. Ребёнок резко перемещается в новую cреду, когда процесс продукции легочной жидкости еще не завершен. То есть, при рождении на свет оказывается, что в легких есть излишки жидкости. Это может помешать становлению адекватного газообмена, поэтому нередко дети после кесарева сечения (в особенности, планового) требуют реанимационной помощи про рождении и дыхательной поддержки в первые часы (а иногда и сутки) жизни.
Если беременность закончилась путем экстренного кесарева сечения после самостоятельного начала первого периода родов, то, как правило, дети рождаются с меньшим количеством дыхательных нарушений, так как процесс образования внутрилегочной жидкости уже прекратился.
