Ревматическая полимиалгия: трудности диагностики, лечение, профилактика

С возрастом мужчины и женщины нередко сталкиваются с заболеваниями суставов, развитие которых часто связано с их естественным износом и потерей мышечного тонуса. При появлении болезненности в мышцах, коленной чашечке, локте, многие думают, что достаточно размяться или расходиться, и всё пройдёт. Но есть патология, которая намного серьёзнее распространённых ревматоидных болезней — ревматическая полимиалгия. Почему она появляется, какими симптомами сопровождается, как её диагностировать и лечить? Разберёмся в этих вопросах в новой статье MedAboutMe.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Что такое ревматическая полимиалгия и почему она возникает?

Под ревматической полимиалгией принято понимать изменение состояния мышц и суставов сразу в нескольких зонах тела. Заболеванию подвержены пациенты старше 50-55 лет, причём женщины страдают от неё намного чаще. Распространённость патологии отмечается во многих странах с достаточно холодным климатом: в России, Англии, Норвегии. В местах с более тёплым климатом, например, в Испании, количество обращений к врачам с симптомами болезни ниже.

Истинной причины возникновения ревматической полимиалгии не выявлено. Проведённые исследования не показывают кардинальных изменений мышечной структуры у больных, хотя нередко присутствует небольшой воспалительный процесс в суставах. Но этого симптома недостаточно для того, чтобы понять этиологию патологии.

Некоторые врачи отмечают, что наступление болезни в большинстве случаев происходит после перенесённой вирусной инфекции, гриппа, ОРВИ и многих воспалительных процессов (синовита, синусита, гайморита). Вероятно, вирус способствует развитию изменений в суставах.

Кроме того, доказано влияние наследственного фактора на появление патологии. У пациентов, близкие родственники страдали от проблем с суставами, риск развития ревматической полимиалгии повышается в несколько раз.

Как проявляется патология

Болезнь начинается резко. Пациента мучают боли в шее, бёдрах, затылке, повышается температура до 39 градусов. Состояние осложняется хронической слабостью, невозможностью встать на ноги или поднять руку. Нарушается сон из-за появления болезненности при нахождении длительное время в одной позе. Движения становятся замедленными, плавными, тягучими. Другие клинические проявления ревматической полимиалгии:

• боль в коленном, тазобедренном, лучезапястном суставах, особенно по утрам;
• скованность мышц, ограниченный диапазон движений;
• головная боль, которая чаще всего появляется при жевании;
• повышенная чувствительность головы и затылка, ощущаемые при прикосновении;
• изменение зрения (слепота, снижение видимости, появление бликов);
• нарушение походки, хромота;
• снижение аппетита, потеря веса;
• повышенная потливость, в особенности в ночное время;
• озноб, лихорадка;
• повышенная раздражительность и депрессия.

К перечисленным выше признакам патологии могут присоединяться другие состояния. Например, у некоторых пациентов в процесс вовлекаются кровеносные сосуды и развивается гигантоклеточный или височный артериит. Зачастую это заболевание предшествует появлению ревматической полимиалгии или появляется позже.

В чём заключается сложность постановки диагноза?

Для патологии характерно позднее появление признаков, именно поэтому её трудно своевременно обнаружить и начать лечение, при том что встречается она довольно часто. Современной медицине не известно ни одного диагностического исследования, которое бы смогло доказать наличие ревматической полимиалгии.

Ревматическая полимиалгия относится к диагнозам-исключениям. Это обозначает, что при проведении обследования пациента выявление болезни возможно только методом исключения других патологий — ревматоидного артрита, онкологии.

При резком появлении симптомов диагностика состояния проще, чем при медленном развитии болезни. В этом случае врач назначает:

• ОАК;
• АЛТ;
• АСТ;
• биохимический анализ крови;
• анализ на С-реактивный белок;
• СОЭ;
• УЗИ и МРТ сустава;
• рентгенографию;
• ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию).

Лечение: что может сделать врач?

В случае возникновения проблем с подвижностью суставов, диапазоном движений, повышении температуры следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При своевременно начатом, правильно подобранном лечении прогнозы благоприятные. Пациенты могут после проведения курса лечения забыть о суставной и мышечной скованности и продолжать вести полноценный образ жизни. Однако лечение может потребовать достаточно долгого времени: в 50-60 % случаях выздоровление наступает в ближайшие 3 года.

Первой линией лечения назначают приём медикаментов, в том числе кортикостероидов. Курс терапии варьируется, зависит от степени развития заболевания, в среднем составляет 6-8 месяцев. В исключительных ситуациях — 1,5-2 года. При снижении дозировки препарата или ранней отмене ревматическая полимиалгия может обостриться. Поэтому назначать и отмечать приём лекарства должен только врач.

Одновременно с медикаментозной терапией показано соблюдение диеты, восполнение дефицита кальция во избежание развития остеопороза. Снизить скованность суставов позволяет проведение курса лечебной гимнастики под наблюдением специалиста. Программу занятий прописывает врач на основании состояния пациента.

Методы профилактики заболевания

Комплексного подхода к предотвращению патологии не выявлено. Основными мерами профилактики заболеваний суставов, мышечного каркаса, включая ревматической полимиалгии, являются:

• соблюдение рекомендаций врача, в том числе касающихся приема назначенных препаратов, соблюдения режима и рациона питания;
• регулярное обследование организма, сдача анализов с целью контроля состояния здоровья;
• обеспечение достаточной физической активности, умеренные занятия спортом.

Также рекомендуем почитать статью «Ревматическая полимиалгия: лечение болезни», из которой вы узнаете о других наиболее эффективных методиках терапии этой патологии.

Использованы фотоматериалы Unsplash