Истмико-цервикальная недостаточность — это патологическое состояние, осложняющее беременность и характеризующееся укорочением длины шейки матки или расширением цервикального канала раньше 37 недели гестации. Говоря другими словами, при данном нарушении шейка матки оказывается неспособной удерживать увеличивающийся в размерах плод в маточной полости до предполагаемой даты родов. Наиболее часто такая патология диагностируется во 2 триместре беременности и является основной причиной невынашивания на этом сроке. Ниже мы расскажем о причинах развития и коррекции истмико-цервикальной недостаточности.
Почему возникает истмико-цервикальная недостаточность?
Основная причина истмико-цервикальной недостаточности — это сниженный тонус мышц шейки матки, в результате чего цервикальный канал раскрывается раньше положенного срока.
На сегодняшний день выделяют две основные группы причин, приводящих к развитию данного патологического состояния.
- Первая группа — это травматические факторы. Сюда относятся любые травмирующие воздействия на шейку матки, приводящие к образованию рубцовой ткани. Так, например, истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) нередко диагностируется у женщин, перенёсших различные операции на шейке матки, прерывание беременности на поздних сроках, тяжёлые роды.
- Вторая основная группа причин — это гормональные нарушения. Согласно наблюдениям, истмико-цервикальная недостаточность часто развивается на фоне сниженного уровня прогестерона или при повышении андрогенов в женском организме.
Кроме этого, в 2021 году учёные из Волгоградского государственного медицинского университета провели исследование, по результатам которого была установлена возможная роль генетических факторов в возникновении ИЦН у беременных женщин.
К предрасполагающим факторам для развития данного патологического состояния относятся:
- врождённые аномалии строения матки;
- крупный плод;
- многоплодная беременность;
- тяжёлые физические нагрузки во время вынашивания ребёнка;
- большое количество околоплодных вод;
- вредные привычки беременной женщины.
Ведение пациентки с истмико-цервикальной недостаточностью
Первое, что нужно сделать при истмико-цервикальной недостаточности, — это обеспечить полный покой будущей мамы. Категорически запрещено поднятие тяжестей и другие тяжёлые физические нагрузки. Также рекомендуется максимально оградиться от стрессов.
При небольших отклонениях от нормы осуществляется установка акушерского пессария. В более тяжёлых случаях проводится хирургическое вмешательство, суть которого заключается в наложении швов на шейку матки, которые препятствуют её преждевременному открытию. Как пессарий, так и швы удаляются в 37 недель беременности при отсутствии других показаний.
Дополнительно при необходимости могут назначаться гормональные средства, спазмолитики.
Истимо-цервикальная недостаточность не является показанием к кесареву сечению, родоразрешение проводится через естественные пути.
