ROMA 1 и ROMA 2 (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm 1/2) — расчетный алгоритм, для определения риска развития опухоли яичников.
Алгоритм ROMA — метод диагностики рака яичников
Данный метод основан на изучении содержания онкобелков СА125 и HЕ4 при обнаружении опухолевидных образований в малом тазу у женщин. Такой подход позволяет оценить статистическую вероятность наличия рака яичников эпителиального происхождения в период пременопузы по ROMA 1 или в период постменопаузы по ROMA 2.
CA-125 — самый известный, но коварный маркер. Его повышение может указывать на онкологию, но также встречается при эндометриозе, кистах и даже беременности. HE4 (белок 4 эпидидимиса человека) — более точный "детектив", реже дающий ложные срабатывания. А ROMA — это вообще алгоритм, который, как опытный следователь, сопоставляет данные обоих маркеров с возрастом пациентки.
Но вот парадокс: на ранних стадиях эти показатели могут оставаться в норме у 50% пациенток. Поэтому онкомаркеры — не самостоятельный метод диагностики, а часть сложного "квеста", включающего УЗИ, МРТ и биопсию.
Когда действительно нужно сдавать эти анализы?
Если бы онкомаркеры были персонажами детективного сериала, CA-125 играл бы роль бравого, но часто ошибающегося участкового, а HE4 — профи из федерального центра. Их используют в трёх основных сценариях:
-
Диагностика при симптомах (вздутие живота, боли, нарушение цикла) — но только в сочетании с другими методами.
-
Мониторинг уже выявленного рака — здесь они незаменимы для оценки эффективности химиотерапии.
-
Контроль рецидивов — регулярные анализы помогают "поймать" возвращение болезни раньше, чем проявятся симптомы.
Интересный факт: в 2023 году появились исследования о новых многообещающих маркерах — например, микроРНК, которые могут повысить точность ранней диагностики до 90%. Пока это экспериментальные методы, но будущее за персонализированными панелями онкомаркеров.
Как правильно интерпретировать результаты?
Норма CA-125 — до 35 Ед/мл, HE4 — до 140 пмоль/л (для пременопаузы) и до 150 пмоль/л (для постменопаузы). Но цифры — не приговор. У 1% здоровых женщин CA-125 естественно повышен, а у курящих часто занижен HE4.
Критически важно смотреть динамику: если CA-125 вырос с 20 до 100 Ед/мл за месяц — это тревожнее, чем стабильное значение 50 Ед/мл. Для ROMA индекс выше 25% (пременопауза) или 29,9% (постменопауза) требует углублённого обследования.
Практические рекомендации
-
Не проверяйте онкомаркеры "для профилактики" без показаний — это путь к ложным тревогам.
-
При наследственной предрасположенности (мутации BRCA) обсудите с онкологом индивидуальный график скрининга.
-
Помните: нормальные онкомаркеры не гарантируют отсутствие рака, а повышенные — не всегда его подтверждают.
Основные показания для назначения
Оценка риска развития эпителиального рака яичника. Главное правило: Онкомаркеры — это инструмент врача, а не повод для самодиагностики. Доверьте их интерпретацию профессионалам, сохраняя трезвый взгляд и онконастороженность.
