Сердце — это орган, состоящий из четырех камер (двух предсердий и двух желудочков), каждая из которых крайне важна для поддержания нормального кровообращения. В том случае, если одна из камер подвергается патологическим изменениям, это неблагоприятно сказывается на работе всей сердечно-сосудистой системы. Одним из таких изменений является гипертрофия, или утолщение стенки, камеры. В этой статье мы поговорим о том, с чем может быть связано обнаружение гипертрофии правого желудочка на ЭКГ?
Легочное сердце
Одной из наиболее частых причин данного отклонения является легочное сердце. Помимо гипертрофии, такая патология сопровождается расширением полости камеры, гипертензией в малом круге кровообращения.
Из-за чего же возникает легочное сердце? Оно может быть связано с:
- Различными бронхолегочными патологиями, например, с хроническим обструктивным бронхитом или бронхоэктатической болезнью, диффузным пневмосклерозом;
- Заболеваниями, деформирующими грудную клетку;
- Стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии;
- Атеросклерозом легочной артерии;
- Легочным васкулитом;
- Закупоркой легочной артерии или её ветвей тромбами;
- Патологиями диафрагмы и так далее.
Механизм развития легочного сердца заключается в перегрузке правых отделов органа на фоне повышения давления в малом круге кровообращения. В результате этого правое предсердие и правый желудочек утолщаются и расширяются, что постепенно приводит к нарушению их функциональной активности.
Врожденные пороки сердца
Нередко гипертрофия правого желудочка обнаруживается у пациентов, имеющих врожденные пороки сердца. В качестве примера можно привести тетраду Фалло.
С морфологической точки зрения тетрада Фалло характеризуется обструкцией выходного отдела правого желудочка, дефектом межжелудочковой перегородки, утолщением стенки правого желудочка, смещением аорты.
Возникновение данного порока обусловлено нарушением закладки тканей на 2-8 неделе эмбриогенеза. Способствовать этому могут различные тератогенные факторы, воздействующие на организм беременной женщины, например, прием психотропных веществ, лекарственных препаратов, перенесенные инфекции и так далее.
Приобретенные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца также являются нередкой причиной гипертрофии правого желудочка. В качестве примера можно привести трикуспидальную недостаточность.
При трикуспидальной недостаточности створки трехстворчатого клапана недостаточно плотно смыкаются во время систолы, за счет чего возникает обратный ток крови из желудочка в предсердие. При этом гипертрофия правых отделов сердца имеет компенсаторный характер.
Митральный или аортальный стеноз, атрезия трехстворчатого клапана и другие приобретенные пороки также могут способствовать утолщению стенки правого желудочка.
Другие причины
Помимо вышеназванных причин, существуют и другие факторы, способные провоцировать гипертрофию правого желудочка, например, гипертрофическая кардиомиопатия.
Несмотря на то, что при гипертрофической кардиомиопатии чаще всего затрагивается левый желудочек, правые отделы сердца также могут страдать.
Еще один фактор — гипертоническая болезнь. В 2012 году ученые из Института медицинского образования НовГУ опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что при проведении патологоанатомического исследования гистометрическим методом гипертрофия правого желудочка выявляется у 93,5% больных гипертонической болезнью.
