Относительно безобидные эпизодические внеочередные сокращения сердца (экстрасистолы) или хаотичный, «скачущий», потенциально смертельный сердечный ритм — это два совершенно разных патологических состояния. Тем не менее, оба соответствуют медицинскому определению аритмии. В дословном переводе «аритмия» означает нерегулярное сердцебиение. Однако, ее проявления и тяжесть состояния зависят от того, в какой части сердца возникает нарушение — предсердие или желудочек сердца, синусовый или атриовентрикулярный узел, пучки Гиса. В зависимости от типа патологии (тахикардия, брадикардия, фибрилляции), возникают и симптомы, которые ощущает пациент, определяется потенциальный ущерб, который аритмия может нанести здоровью человека.
Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?
Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергияВсе ли аритмии опасны?
По мнению кардиологов, большинство аритмий не угрожает жизни, хотя они могут сопровождаться не очень приятными ощущениями. Однако, большинство пациентов очень переживают и волнуются, если выясняют, что у них диагностирована аритмия. Они считают, что этот диагноз обязательно приведет к серьезным ограничениям в привычной жизни и потребует постоянного лечения.
Задача лечащих врачей заключается в том, чтобы помочь пациентам понять, какой у них тип аритмии и каковы связанные с ними риски. Большинство вариантов патологии требует наблюдения и внесения определенных изменений в образ жизни, только часть аритмий требует медикаментозного лечения и лишь небольшой их процент — хирургической коррекции.
Работа органа: предсердия, желудочки сердца и электрическая система
Аритмии часто группируются по месту их возникновения, поэтому полезно знать основы сердечной анатомии. Сердце имеет четыре камеры. Две верхние камеры — левое и правое предсердия. В них кровь по системе вен возвращается из большого и малого кругов кровообращения. Две нижние камеры — это левый желудочек сердца и правый. Они перекачивают богатую кислородом кровь из камер в круги кровообращения через артерии. Сердечные клапаны заставляют кровь двигаться в правильном направлении. Митральный и трикуспидальный клапаны направляют кровоток из соответствующего предсердия в свой желудочек сердца. Клапаны аорты и легочной артерии направляют кровоток из левого или правого желудочка сердца в большой или малый круг.
Электрические импульсы, которые генерирует сердце, формируют регулярные сердечные сокращения. Электрические сигналы зарождаются в синоатриальном (синусовом) узле в верхней части правого предсердия. Он является естественным кардиостимулятором сердца.
Как оценивается сердечный ритм?
Чтобы оценить сердечный ритм и его правильность, снимается ЭКГ (электрокардиограмма). Специальный аппарат на миллиметровой бумаге регистрирует силу и время прохождения электрических сигналов через определенные отделы сердца. При расшифровке ЭКГ врачи оценивают пять основных показателей: зубцы P, Q, R, S и T.
Зубец P отражает сокращения предсердий. Комплекс QRS соответствует желудочковым сокращениям. Т-волна представляет момент, когда сердце расслабляется перед следующим сокращением. За счет их правильного сочетания формируется регулярный сердечный ритм, и сердце сокращается без каких-либо аномалий.
При нормальном сердечном ритме зубцы PQRST на пленке ЭКГ выглядят упорядоченно, равномерно и одинаково. При аритмии, отдельные зубцы или волны могут отсутствовать, либо они нерегулярные, неравномерно распределенные или деформированные. Оценивая имеющиеся симптомы и данные ЭКГ, кардиологи, или в некоторых случаях врачи скорой медицинской помощи, могут определить конкретный тип аритмии.
Варианты аномалий: тахикардия и брадикардия
Если говорить о частоте сердечных сокращений, возможно патологическое замедление сердечного ритма, которое называют брадикардией, или аномальное учащение сердечных сокращений — это тахикардия. Они возможны как на фоне определенных внешних воздействий (волнение, стресс, нагрузки), приема препаратов или некоторых продуктов питания, так и при поражениях сердца или нервной системы, эндокринных желез. Чаще встречается тахикардия, аномальное учащение ритма, в некоторых случаях бессимптомное или же сопровождающееся неприятными ощущениями, болью в груди, одышкой, головокружениями.
Один из вариантов этого вида аритмии — пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (ПСВТ). Это приступы чрезвычайно быстрого сердцебиения, которое начинается и заканчивается внезапно, зачастую без каких-либо внешних провоцирующих факторов. На фоне приступа пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии частота сердечных сокращений достигает порой 150-250 ударов в минуту. Это значительное превышение нормативных значений, которые у взрослого человека составляют от 60 до 100 ударов в минуту. Риск развития такого типа тахикардии увеличивает прием некоторых лекарств. У отдельных пациентов риск ПСВТ может быть увеличен потреблением большого количества кофеина, алкоголя или постоянные стрессы. Наиболее частыми проявлениями данной аритмии считаются выраженное сердцебиение, чувство стеснения в груди, одышка, ощущение тревоги и предобморочное состояние. Эти симптомы должны стать поводом для обращения к кардиологу и обследования. Важно понимать, что многие люди, у которых определена пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, не нуждаются в лечении. Тем не менее проведение полного обследования может выявить основную причину, которая будет реагировать на назначаемые лекарства или процедуры, нормализуя сердечный ритм и устраняя приступы.
Особенности аритмий, тяжесть поражения сердца
Люди часто не владеют полной информацией относительно типа выявленных аритмий и их последствий, поэтому очень переживают по поводу выставленного диагноза. Первое заблуждение состоит в том, что пациенты считают, что любая выявленная аритмия опасна для жизни и здоровья. Но большинство людей с нерегулярным сердечным ритмом не имеют каких-либо жалоб и живут вполне обычной жизнью.
Важно понимать, что большинство аритмий не формирует инвалидности и существенных ограничений в жизни, и даже тяжелые нарушения ритма на сегодняшний день могут с успехом лечиться при помощи медикаментов, а если они неэффективны — кардиохирургических вмешательств. Но важно постоянное наблюдение врача, обращение к специалисту при любых недомоганиях.